生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛,这些部位没有任何外伤史,活动也正常,局部组织无红肿、压痛。经过对儿童的检查,在排除其他疾病的可能性后,可确定是生长痛,属于正常的生理现象。
一、病因
1、小儿发育时期下肢骨骼生长迅速,而关节囊、肌腱、韧带及周围神经纤维组织等生长的速度相对较慢,导致骨骼会拉扯着周围组织,从而出现疼痛。
2、小儿大多活泼好动,使得体内组织细胞的新陈代谢较旺盛,容易造成某些代谢产物(乳酸等)聚集在组织间,当刺激到神经末梢时,就会出现肌肉疼痛。
二、临床表现
1、多为下肢疼痛。最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面,偶尔会在腹股沟区,疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛,也有部分病例是一侧疼痛。
2、多为肌肉性疼痛。主要是肌肉疼痛,而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。
3、疼痛多发于夜间。最大的特点就是几乎都在晚上发生。白天由于儿童的活动量比较大,即使感到不舒服,也可能因为专注于其他事物而不易察觉。夜间身心放松下来,疼痛的症状就会使患儿感觉不适,甚至难以忍受。
三、鉴别诊断
小儿生长痛,会随着年龄增长而自行消失。但当孩子发生腿痛时,家长也不要一律自认为是生长痛。有些严重的疾病,在发病初期也可出现下肢疼痛,应引起高度重视,以免延误治疗而造成不可弥补的后果。
1、化脓性关节炎,小儿也可出现膝关节处疼痛,但疼痛很剧烈,关节处常出现红肿、局部皮肤温度升高,关节活动受限。患儿一般起病急,会出现高热、畏寒等全身感染症状。
2、急性血源性骨髓炎,患儿一般起病急,全身中毒症状明显,如头痛、高热、伴寒战等;关节呈持续性的疼痛,关节活动有障碍。
3、风湿性关节炎,关节疼痛多数为游走性的,以膝、踝等大关节为主,局部可出现红肿热痛,全身发热、疲倦无力,食欲不振。疼痛不会自行消退,需要经消炎、退热、抗风湿等治疗一周左右后,关节痛才可消失。
四、治疗
1、局部热敷、按摩。可用热毛巾对患儿疼痛部位进行按摩或热敷,这样能缓和孩子的紧张情绪,从而缓解疼痛带来的不适感觉。按摩时一定要注意揉捏的力度,让患儿在温柔的抚摸下入睡。
2、减少剧烈运动。生长痛不是病,不需要限制患儿的活动,但如果疼痛比较严重时,应该注意让患儿多多休息,让肌肉放松,不要进行剧烈活动。
3、补充营养。应该让患儿多摄取可以促进软骨组织生长的营养素,如牛奶、鸡蛋等。而维生素C对胶原合成有利,可以让患儿多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果。
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