皮肤光老化怎么治疗？

人体的衰老最容易在皮肤上体现出来，而皮肤衰老的元凶并不是自然老化，而是由于更为可怕的光老化引起的。在日常护肤程序中，防晒可说占有最为重要的地位，防晒并不全是因为怕晒黑，更重要的是防止光老化！

紫外线对人类健康的危害性正受到人们的关注，近年来，由于日光及紫外线诱发的各种类型皮肤病发生率成倍地增长着。如：晒斑、光敏性皮炎、慢性光化性皮炎、皮肤卟啉病、日光角化病、恶性黑素瘤等等。

皮肤老化由内，外两种：

1、内在老化又称自然老化，由个体遗传因素决定；

2、外在老化主要就是光老化造成的。紫外线为最重要的因素，因此外在老化被普遍定义为光老化。此外，吸烟，雾霾，尾气，污染等都能加速皮肤的老化。

什么是皮肤的光老化？

过了30岁以后，我们的面部开始出现很多的问题，诸如：色素异常（老年斑、日光性雀斑等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。这说明我们面部的这些改变并不是真正意义上的老化，在皮肤科称这种老化为光老化。意思就是光促使皮肤过早地出现老化性改变。皮肤的外在老化就是光老化，它主要由紫外线辐射造成。表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、深而粗的皱纹，局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张,甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤。

导致皮肤光老化的因素：

1、外因：

主要是UVA和UVB参与光老化的致病过程，UVB照射可引起皮肤红斑和延迟性色沉，破坏皮肤的保湿能力，使皮肤变得粗糙、多皱，长期UVB照射可使皮肤角质增厚。UVA是皮肤晒黑的主要光谱，其光化学效应及光生物学效应不如UVB明显，但日光中的UVA比UVB剂量高很多倍，并且穿透能力强，渗透皮肤深层，因此在引起皮肤光老化方面UVA亦具有重要影响。

2、内因：

①生理因素：

从接受日光照射起，皮肤光老化的致病影响就开始累积了，因此强调从婴儿期就应该注意对日光损害的防护。

此外，随着年龄的增长，皮肤结构也发生相应变化，如表皮角质层完整性、水化及脂化情况、表皮厚度、色泽以及皮肤中吸光物质的含量改变等，这些因素均可影响日光中紫外线的反射、散射、吸收和穿透情况，从而影响皮肤光老化的发生发展。

肤色对皮肤光老化亦有影响，皮肤的颜色主要有表皮中的黑素体决定，而黑素体对各种波长的紫外线甚至可见光和红外线均有良好吸收，因此，表皮中黑素体是防御真皮组织免受紫外线辐射损伤的天然屏障。

②病理因素：

多种皮肤病及病理状态可使机体对紫外线照射的敏感性增强，并出现以光损害为主的临床表现。

③其他：

以上两个方面是皮肤出现光老化问题的主要原因，除此以外如职业、地理纬度和海拔高度等也能造成每个人皮肤光老化。

皮肤光老化的解决方案：

目前，以激光/光为基础的非手术方法越来越成为许多求美者及医生改善皮肤衰老问题的首选治疗手段。

1、剥脱性激光治疗

剥脱性激光主要包括波长为10600nm的二氧化碳（CO2）激光和波长为2940nm的铒钇铝石榴石（Er: YAG））激光。

虽然全面部焕肤激光的疗效非常显著，然而大面积的剥脱容易形成持久性红斑，皮肤敏感，瘢痕，尤其是色素沉着，故在亚洲人群很难广泛开展。

2、非剥脱性激光/光治疗

非剥脱性激光/光主要包括脉冲强光（500-1200nm）、Nd:YAG激光（Q-开关1064nm、长脉宽1064nm、1320nm）、半导体激光（1450nm）、铒：玻璃激光（1540nm）、脉冲染料激光（585nm、595nm）、KTP激光（波长532nm）、射频、红外线技术、聚焦超声等。

作用原理为选择性的光热作用：激光/光子作用于不同的靶色基（黑素小体，血红蛋白，水）后，产生热量，刺激了纤维母细胞的功能，合成更多的胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸，从而达到祛皱，紧肤的效果。

3、点阵激光

点阵激光又可分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光。

前者主要有：CO2点阵激光，Er像素激光，Er:YAG超级平台，射频点阵，离子束激光，射频微针等；

其特点为：表皮和浅层的真皮同时被汽化和凝固，术后形成点阵状的痂皮，3-7天剥脱。

后者主要有：1060nm，1320nm，1450nm，1550nm的激光。

由于偏离了水分子的吸收峰，故激光作用到组织后不会产生汽化和剥脱现象。能量穿透入真皮，通过光热作用刺激皮肤的新生。

点阵激光既保留了传统的剥脱性激光的高效能，又减少了副作用，术后的恢复期大大缩短，甚至完全没有恢复期，是光老化治疗的又一里程碑式的进步。