子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，我们需不需要去做手术？首先，有一个概念大家要清楚，所谓的子宫肌瘤是良性疾病，是指已经切除下来的肌瘤，经过病理检测证实是子宫肌瘤，然后才有这个标题的后半句。也就是说在没有切除之前，没有人可以100%的有把握B超提示的子宫肌瘤就是真正的子宫肌瘤。教科书一直教的是子宫肌瘤恶变率在1%左右。最新的研究提示子宫肌瘤手术大概300-400例中，就会有一个是病理诊断是恶性的，所谓的恶性就是癌，有子宫平滑肌肉瘤、内膜间质瘤等等，会复发、转移。那么哪些子宫肌瘤可能是恶性的？病理诊断是恶性的，那是病理科医生的本事。能够在手术前就判断出它是良性还是恶性，这才是妇科医生的本事。然而说实话，确诊得靠病理诊断，手术前是没有办法明确的。没开刀前我们会询问病人不舒服的症状，会做妇科检查和阴道检查，这里可能有一些蛛丝马迹会提示可能有病变，大家需要警惕。有的话建议手术。第一，短时间内肌瘤增大比较明显，尤其是绝经后的女性。第二，有时候肌瘤长得太快，内部组织容易坏死，可能引起下腹痛。第三，不正常的阴道出血，尤其是绝经后出现阴道流血。第四，子宫明显增大，但是检查时比较软。第五，B超提示子宫肌瘤血供比较丰富、变性、边界不清等等。有这些迹象就说明子宫肌瘤可能是恶性的。如果类似这些情况发生，我们就必须要到医院来做进一步的检查。
