三踝骨折是踝关节损伤最严重的骨折类型，不能简单地将其看作双踝加一踝骨折，而应将三踝作为一个统一的整体来综合考虑。三踝骨折要求胫骨下端凹形关节面和距骨体的鞍状关节面吻合、保持内外踝的正常曲度、恢复踝关节的正常解剖关系，争取术后踝关节早日恢复稳定性及功能。临床上对三踝骨折的手术入路及复位固定顺序存在很大分歧。常用的手术入路包括后外侧入路、后内侧人路以及后外侧切口联合后内侧切口等。后踝骨折的复位与内固定需要借助外踝或内踝的切口来完成。HaraquchiⅠ型旋后外旋型骨折，倾向于选择外踝一后踝、内踝顺序。而对于后踝骨折为HaraquchiⅡ型的旋后外旋型和旋后内收型骨折，当外踝固定以后，固定外踝的钢板螺钉反而会影响后踝的显露，从而影响对胫骨远端的复位固定，因此选择后踝一内踝外踝的顺序更有利一些。
