股骨头坏死一定要关节置换吗？

一、什么是股骨头坏死？

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄但以20-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。

二、股骨头坏死的病因是什么？

创伤性：

由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

非创伤性 ：

1、长期或大量应用糖皮质激素占43％；

2、酒精中毒；

3、减压病、潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

4、其他 ：高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死。

三、股骨头坏死的主要有哪些不舒服？

股骨头坏死以髋关节疼痛，跛行为主要临床表现。疼痛多呈渐进性。早期可以没有任何临床症状，只是在拍摄ct片或x线片时发现的，也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以内收肌痛腿根痛、出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性，如双侧病变可出现交替性疼痛。疼痛常因长久站力、活动而加重，服用止痛剂、卧床休息后可以减轻。患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，所以患者可表现为不能盘腿，上下自行车困难，但骑自行车尚可，严重者髋关节屈伸也受限，表现为不能下蹲，如果治疗不及时或治疗不当可引起严重残废而丧失劳动能力。

四、股骨头坏死临床常用哪些治疗方法？

1、非手术治疗

（1）避免负重：包括部分负重及不负重；

（2）药物治疗；

（3）其他治疗方法：如电刺激治疗、放血疗法、高压氧治疗等。

2、手术治疗

（1）中心减压；

（2）截骨术；

（3）植骨术；

（4）带血供的骨移植；

（5）髋关节置换术：对于晚期病人，全髋置换术是最佳选择。

五、为什么股骨头坏死应早治疗？

股骨头坏死是一种进展性疾病，如不经特殊治疗，70％～80％病人在x线片及临床上有病程进展的表现。股骨头坏死的自然病程包括两方面，即股骨头渐进性塌陷和髋关节继发性骨关节炎。如果发展到严重的骨性关节炎，只能行人工全髋关节置换术。由于该病多发于青壮年，治疗目的除改善临床症状外，更主要的是在塌陷前尽可能保留股骨头，延缓人工关节置换的时间。 反之，因为惧怕手术而服用各种活血止痛药，或口服一些特效药物，贻误了手术时机，等股骨头发展到塌陷期或骨性关节炎期，治疗起来会更加困难。如果得不到及时正规的治疗，将会错过最佳治疗时机，再加上负重比如走路、爬楼、扛东西等、引起股骨头塌陷，形成骨性关节炎，最终的结果是患者致残。