遭遇直肠癌，该如何选择手术方式？

相关数据显示，全球结直肠癌发病1360602例，位于肺癌、乳腺癌之后，居恶性肿瘤第3位；世界结直肠癌死亡693881例，位于肺癌、肝癌和胃癌之后，居恶性肿瘤第4位。世界结直肠癌发病死亡比例均随时间而增加，且整体趋势为男性高于女性，发达地区高于欠发达地区，城市高于农村。

直肠癌的最佳手术治疗方法是什么？

直肠癌的手术治疗：是早期直肠癌的首选治疗方法，治疗效果明显。直肠癌的手术治疗也可用于中晚期没有手术禁忌证的患者，可以切除直肠癌的转移灶，但疗效不理想。无论是早期还是中晚期直肠癌的手术治疗都易复发转移。术后联合生物免疫治疗，利用自身免疫细胞进行抗癌治疗，可以有效巩固手术效果，有效的防癌转移防癌复发。

一、“miles手术”

即会阴联合直肠癌根治术，主要适用于以下情况：

1、全身一般状态较好，重要脏器功能可耐受手术者。

2、肛管癌。

3、进展期直肠癌，浸润型弥漫性生长、黏液腺癌或年轻病人，无远隔脏器转移者。

4、进展期直肠癌，虽为限局型、分化型癌，但淋巴结已有明显转移，或癌周有明显浸润者，亦应行本手术。

5、进展期直肠癌，限局型，但位于直肠下段（肛缘6厘米以内），施行根治手术，切除癌肿远侧肠管和周围组织，切除必须包括肛提肌时。

二、“Dixon手术”

即直肠低位前切除术，或称经腹直肠癌切除术。

目前这是应用最多的直肠癌根治术，一般适用于癌肿距齿状线5cm以上，远端切缘距癌肿下缘2cm以上，以能根治、切除癌肿为原则。

由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时期内病人出现便次增多，排便控制功能较差。近年来有人采用J形结肠袋于直肠下段或肛门吻合，近期内可以改善控便功能，减少排便次数。是否制备J形结肠储袋，主要是根据残留的直肠长度；残留的直肠长度少于3cm，J形储袋与直肠吻合在术后一年内的控便能力较直肠吻合好。

此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

三、“hartmann手术”

即经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

总结

直肠癌根治术有多种手术方式，但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。随着腹腔镜技术的提高和器械的改进，腹腔镜直肠癌切除术也在不断发展，这种微创手术具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点，而且对于恶性肿瘤，腹腔镜手术同样能达到根治的目的。