小三阳和大三阳化验单应该怎么看

针对乙肝病毒进行的乙肝五项检查，化验单可以表现为大三阳，也可以表现为小三阳。大三阳一般表现为表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，而小三阳的患者表现为表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。两者的区别在于e抗原和e抗体，大三阳是e抗原阳性，小三阳是e抗体阳性，其他的表面抗原和核心抗体，无论是大三阳，还是小三阳，均表现为阳性。

对于大三阳的患者来说，通常情况下如果没有治疗，HBV-DNA表现为阳性，有病毒复制，一般具有传染性。对于小三阳的患者，HBV-DNA可以有两种情况，一种是阳性，另一种是阴性。对于HBV-DNA阳性的患者，有病毒复制，即使现在没有损伤肝脏，将来也有损伤肝脏的可能，需要定期监测肝生化，一旦出现肝损伤，也需要抗病毒治疗。对于小三阳HBV-DNA阴性的患者，病毒没有复制，目前不需要抗病毒治疗，但需要定期监测，如果免疫功能低下，不除外有病毒被激活的可能，一旦被激活，HBV-DNA可以出现阳性，引起肝损害，尤其在应用化疗药物或者应用免疫制剂时，需要提前预防抗病毒治疗。