正常人的尿液中是没有潜血存在的,也就是在尿常规中潜血是阴性的,如果查体发现尿常规中出现潜血(+-)的现象,可能存在几种问题。因为本身潜血是红细胞破碎以后,释放出来的血红蛋白在尿常规中显示出来的一种现象,所以如果尿液中出现了潜血(+-)的现象,需要排除几种情况:
第一、尿液浓缩,尿液浓缩使尿液中的物质也被浓缩,从而可能出现尿潜血(+-)的现象,当尿液恢复了正常浓度以后,尿潜血(+-)就会消失。
第二、某些疾病造成的泌尿系成出血,例如炎症、结石,或者肿瘤或者机体凝血机制出现了异常,或者血小板出现了功能异常,或者某些人服用抗凝药物从而造成尿中红细胞增加,破碎以后就可以出现尿中潜血的增加,这需要根据病史、症状、体征进行鉴别诊断。
第三、排除了以上的情况,就是肾脏出现了问题。肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障出现了损害而出现了尿中潜血的异常。
要区分以上三种情况,首先要做的就是尿红细胞位相的测定,如果是非均一性的红细胞,那就是肾脏来源的;如果是均一性红细胞,那就是非肾脏来源的。
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