如何诊断肩袖滑囊侧部分撕裂

目的

探讨肩袖滑囊侧部分撕裂的临床特点和诊断方法。

方法

1999年8月~2006年6月，对38例肩袖滑囊侧部分撕裂进行手术治疗。男28例，女10例。年龄18~69岁，平均45.7岁。左肩11例，右肩27例。根据Ellman分类标准，Ⅰ度6例，Ⅱ度7例，Ⅲ度25例。术前对双侧肩关节进行系统体格检查。38例患者术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,27例行B超检查，35例行MRI或 MRA检查。13例行肩峰下间隙减压及肩袖清理术；25例行肩峰下间隙减压及肩袖修复术。

结果

38例均有肩部疼痛，夜间痛18例。物理检查中阳性率较高的有：Neer撞击征92.1％（35/38），Hawkins撞击征71.1％(27/38)，肱骨大结节压痛89.5％(34/38)，60deg;~120deg;痛弧征68.4％(26/38)，牵拉抗阻试验68.4％(26/38)。根据Bigliani肩峰分型标准：Ⅰ型2例，Ⅱ型26例，Ⅲ型10例。B超检查的阳性检出率为48.1％（13/27），MR检查的阳性检出率为74.3％（26/35）。

结论

肩袖滑囊侧部分撕裂患者中，Neer撞击征及大结节压痛阳性率很高。B超和MR诊断肩袖滑囊侧部分撕裂有一定价值。关节镜检查仍然是诊断肩袖滑囊侧部分撕裂的最可靠方法。