腹腔镜高选择性入肝血流阻断前入路解剖法

日前，湖南省人民医院肝胆微创外科成功完成一例高难度腹腔镜高选择性入肝血流阻断-前入路解剖法右半肝切除术，国内未见同类手术的报道。

患者男性，69岁，因体检发现“右肝巨块型肿瘤”(11×1O×1Ocm3)入院，临床诊断为“巨块型肝Ca”，有手术指征。但因患者年龄大，肿瘤大，肿瘤占据肝Ⅶ、Ⅷ段，肥大Ⅴ、Ⅵ段也有累及，与膈紧贴，右肝静脉受累，必须切除整个右半肝才可达到根治，手术难度极大，且术后只能残留40％正常肝，发生肝衰的几率大;若分两次手术，则会增加手术创伤。肝胆微创外科组织集体讨论，充分论证一次性切除巨块右肝的可行性，并对大量切肝后可能发生肝衰制订了详细的预防措施。

2014年6月19日，在省人民医院首席专家吴金术教授，省人民医院副院长、省肝胆医院院长蒋波教授的指导下，微创外科主任尹新民教授及其手术团队采用腹腔镜下高选择性入肝血流阻断-前入路解剖法实施右半肝切除，以最大限度维护残肝功能和减少出血。经过7个小时的努力，手术获得成功，出血不到300ml，术中未输血。术后，在医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复平顺，未发生肝衰等并发症。

该手术应用了高选择性入肝血流阻断、前入路断肝、解剖法肝切除三种高新腹腔镜技术，以达到安全大量切除病肝的目的，在国内尚属首例，为巨块型肝癌患者施行微创手术带来了希望和福音。