经筋病的燔针劫刺以痛为输

现在针灸临床中，大部分经筋病，如颈肩腰腿痛等软组织疾患的治疗，多以毫针针刺加火罐治疗，所选穴位大抵是些约定的比较固定的穴位组合。那么，古代针灸家对待这类疾病的主要治疗方法又如何呢？我们不妨掀开针灸的最经典著作《灵枢》针经，看看他们是怎么说的。

《灵枢？经筋》在论述经筋的分布后，就经筋病的治疗说道：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。

燔，从《内经》时代的有关典籍可以理解为：1.炙、烤。《诗经？小雅？瓠叶》“炮之燔之。”2.焚烧。《韩非子？和氏》“燔《诗》、《书》而明法令。”

燔针之意，一指火针。《灵枢？官针》：“刺者，刺燔针则取痹也。”《类经》卷十九张介宾注曰：“谓烧针而刺也，即后世烧针之属，取寒痹者用之。”《针灸大成》卷六则明说：“火针，一名燔针。”二指温针。《素问？调经论》“病在筋，调之筋……燔针劫刺其下及与急者”，吴注：“燔针者，内针之后，以火燔之耳”。《类经》疾病类张介宾释燔针曰：“盖纳针之后，以火燔之使暖也。”又：“燔针，烧针也。”

我们看到了关于燔针有两种不同的解释。那么，劫刺呢？

《灵枢经校释》注曰：“针刺即出，叫劫刺，即疾刺疾出的刺法。”而张介宾却说：“劫刺，因火气而劫散寒邪也。”

综上所述，我们基本可以厘清有关燔针劫刺的两种不同的说法，即：

1、应用火针n刺，快速的进针出针。

2、用温针法，在进针后留针，留针的过程，针柄上置艾火烧以温针。

“以知为数，以痛为输”就比较容易理解了，以知为数，是说以病人的感觉判断疾病的转归来决定治疗的次数，以痛为腧即压痛点，病灶反映于体表的痛店就是针灸治疗所要选取的穴位。

与今人不同的是，经筋病“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”，是以火攻为主的针刺，刺激并非固定点的穴位。《内经》中对经筋病的治疗，除燔针、n刺外，还常提到圆利针、大针的应用。

本人由于火针、针刀疗法的经常使用，对《内经》的这段经文深有体会。

火针与温针两相比较，火针火力猛，治疗便捷迅速，效果来得也快，800度以上的温度，刺入肌肤，其热量迅速向周围扩散，其能力可想而知。但火针也有它的局限性，关节间隙不大好用，阴面神经大血管分布区域不能用。因此，火针、温针可以结合起来运用。

至于以痛为输，也并非多数人所说的阿是穴先生那样简单，痛输不是患者能轻易讲清楚的，要靠医生常年的知识与经验积累，针刀疗法就是一个明显的例证。那些死记教科书的固定穴位、并嘲笑别人选用阿是穴的所谓儒医，在经筋病的治疗上，将很难有所作为。

对于那些尚未掌握火针技能的针灸医师来说，温针灸的治疗要注重针灸针的粗细和灸火的量。对于那些尚未掌握针刀疗法的医师来说，不妨试用一下圆利针，比较与毫针的疗效差异。