颏部截骨成形术

颏部俗称“下巴”，由双侧下颌骨水平部分的连接部构成，为面下1/3的重要组成部分，其自身形态位置以及与上中面部的协调比例关系是构成面部美学的重要因素。颏部的发育不足可表现为“尖嘴”畸形，而颏部发育过度则引起“长脸”或“马脸”畸形，除发育不足和发育过度外，颏部偏斜还可造成整个面部不对称，影响患者美观。严重的颏后缩畸形还可造成睡眠呼吸暂停综合症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。

颏部截骨成形术是一种治疗颏部发育不良的理想方法，它在改善颏部外形的同时，还可纠正双下巴，缓解上气道压力改善通气，同时治疗睡眠呼吸暂停综合症。手术在下颌龈颊沟偏唇侧粘膜设计切口线，切开粘骨膜达颏骨表面，骨膜剥离子剥离显露颏骨前缘，剥离范围以能够满足设计的截骨线为宜，尽可能多的保留颏部软组织附着，以保证截骨块的血供，用小磨球标记颏正中线及水平截骨线，水平截骨线位于双侧颏孔下方并与颌平面平行，距颏下缘约1cm处，用来复锯沿截骨线完成截骨，根据患者的畸形情况以及术前设计将截骨段重新移位达到治疗目的。

常见的截骨方式有：

1、水平前移：为颏成形术中最常用的截骨方式，适用于单纯颏后缩患者，颏后缩严重患者可采用颏部阶梯状截骨前移；

2、前移延长：适用于同时伴有颏骨垂直方向发育过短的颏后缩患者，为临床上常用的矫正小颏畸形的方法；

3、水平左右移位：适用于颏部高度正常、双侧颏结节基本对称且位于同一水平的颏部偏斜患者，可矫正颏部水平向偏斜畸形；

4、水平移位旋转：如果颏部偏斜，双侧颏结节位于同一水平但前后方向不一致时，在左右移动时，可同时做前后及上下方向旋转；

5、缩短前移或后退：适合于颏后缩或前突，同时伴有垂直方向过长的患者；

6、颏部契形骨切除：适用于颏前部过宽的患者，在完成颏部水平截骨的同时，行颏部正中契形截除小骨块，改善颏部过宽。