聚焦痘痘，如何科学战痘

为什么秋天来了，痘痘又发作了？

秋天来了，很多朋友和一些上专家门诊的小病友问我：“为什么秋天来了痘痘就发作了呢，或治疗一段时间原本消退的痘痘又突然爆发了?”今天，就和大家一起分享一下秋冬季节如何拯救痘痘肌。

秋冬季天气干燥，干燥的气候容易夺走人体水分，体内、体外大量失水，会使角质增厚，容易阻塞毛孔，毛孔堵塞后，里面的分泌物不容易排出来，然后表皮细菌痤疮杆菌趁机而入，就会加重痘痘的复发。如果不及时治疗，可能会留下痘印、痘疤。

你长得哪种痘痘？

很多人说痘痘在青春期过了就会好，可以不管它，但其实痘痘的发展不可预测，你不能够预测将来向好的方向发展还是会越来越重留下痘坑痘印疤痕，所以痘痘建议早期干预治疗，不要任其自由发展。

所有长痘的人都会认为痘痘是青春期才有的“过客”，其实痘痘早已不是年轻人的专利，越来越多的成年人过了青春期也没有摆脱痘痘的烦恼。那为什么已经过了青春期还长痘痘啊？这叫成人期痘痘。成人期痘痘在30岁，40岁，甚至更年期爆发，所以痘痘并不是年轻人的专利。

你为什么会长痘痘？

1、青春期痘痘

青春期痘痘跟激素的分泌水平有一定的关系。皮肤大量的雄性激素分泌，引起脸上大肆“出油”，同时毛囊口皮肤表面代谢的产物角质层过厚堆积，会堵塞毛孔，皮脂分泌的产物排泄不出来形成角栓，密密麻麻的粉刺开始显现出来。粉刺分黑头粉刺和白头粉刺，白头粉刺与外面的空气接触后发黑就会形成黑头粉刺，而毛囊中的“痤疮杆菌”在食物甘油三酯的充足下必然大量繁殖，进一步加剧了炎症，形成红色的“痘痘”。这类型痘痘千万不可手抓、挤压，要早期干预治疗以免留下永久痘印和痘疤。

2、成人期痘痘

青春期痘痘跟激素的分泌水平有一定的关系。皮肤大量的雄性激素分泌，引起脸上大肆“出油”，同时毛囊口皮肤表面代谢的产物角质层过厚堆积，会堵塞毛孔，皮脂分泌的产物排泄不出来形成角栓，密密麻麻的粉刺开始显现出来。粉刺分黑头粉刺和白头粉刺，白头粉刺与外面的空气接触后发黑就会形成黑头粉刺，而毛囊中的“痤疮杆菌”在食物甘油三酯的充足下必然大量繁殖，进一步加剧了炎症，形成红色的“痘痘”。这类型痘痘千万不可手抓、挤压，要早期干预治疗以免留下永久痘印和痘疤。

你的痘痘严重吗(分级治疗)？

1、I度轻度

痘痘一般分为轻中重度，轻度痘痘以黑头和粉刺为主，有轻微炎性、发红、敏感发痒。这类型痘痘一定要控制饮食，注意休息，加强清洁，可使用一些医学的护肤品。首先从洗脸开始，因为油脂比较多，建议用一些控油的洗面奶，不要清水洗脸。将洗面奶在手心中揉搓出泡沫，在脸上清洗10-20下或半分钟，然后用清水冲洗20遍以上，早晚各一遍，不宜多，洗脸后最好涂抹保湿霜，防止皮肤水分流失。

局部粉刺建议涂药，溶解角质，杀菌，控油，改善炎症。如班赛、克林霉素、红霉素、氯霉素、达芙文等；粉刺比较明显可以配合物理治疗，果酸，早期的用红蓝光照射。

2、II度中度

除了粉刺还有一些炎性的丘疹，主要是在面部，这样的患者我们就要使用一些抗生素了，可使用口服抗生素（多西环素、米诺环素，美妈美素）治疗。头孢啊，青霉素啊是没有效果的…还可以吃维生素B6控油，维甲酸这类的药可以吃，但我不太主张多用，因为它的副作用比较大。

很多人就不理解，为什么要用物理治疗？

这里跟大家说一下，因为痘痘的治疗疗程很重要，也就是时间很重要。在国外医学皮肤科的杂志上发表了一篇文章，谈到痤疮的治疗时间很重要，强调了最少要3-6个月。

如果这么长的时间我们一用口服药物或外用药物，必然会对我们的身体和皮肤造成不良反应，特别是口服一些抗生素和维甲酸类的药物。所以，为了减少这些副作用同时增加治疗的效果，我们需要配合物理治疗，因为物理治疗对身体没有伤害。

物理治疗包括有哪些呢？

很多人知道果酸是常用的，还有红蓝光，微晶磨削，光动力，光子（IPL，DPL，BBL）还有各种各样的激光等等。所以呢，药物配合物理治疗联合起来的话，第一可以提高治疗的效果，第二可以减少药物对我们的伤害和副作用。

所以二度，可能要联合一些物理治疗。

3、III度重度

除粉刺和丘疹以外，还有脓疱，发生于面、颈和背部，皮脂腺分泌油脂旺盛的部位都会出现。这样的情况我们更加要强调联合治疗，口服抗生素是基础，同时呢还可以是维甲酸这类墙体松这类的药物一起联合治疗。在外用的治疗里面，我们首推的就是光动力了，再配合果酸和光子联合治疗。可以外用一些过氧苯甲酰，达芙文，和一些医学护肤品效果会更好。

4、IV度重度-集簇性

粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。这里指的瘢痕，不仅仅是常见的凹陷性瘢痕，更多是瘢痕增生和瘢痕疙瘩。所以一定要早干预治疗，等它自由发展，到了IV度治疗起来就会有很大的难度。

四度更要加重口服治疗的药物，除了消炎药以外还要系统治疗，同时配合物理治疗，光动力，果酸，这个时候果酸的浓度会更高，对于囊肿和瘢痕会做一些局部封闭，让瘢痕变软变小，再用点阵激光结合注射药物联合治疗。

你怎么做护理？

生活上，少使用彩妆，但要避免厚的粉底；用控油的洗面奶，一定要用保湿的护肤品，如果T区油面颊干，建议T区控油，面颊用保湿的护肤品；少吃辛辣，甜的香的都要少吃；不可挤压、针清痘痘，无论是针刺还是挤压的过程都容易破坏真皮内部的毛囊壁，导致炎性分泌物释放到周围组织，引发炎症，经常针清还会导致毛孔粗大，诱发疤痕。

问：我脸上有痘坑，一定要做点阵激光吗，听说很伤皮肤，而且不但没好反而坑变大了，我该怎么办？

答：痘坑是凹陷性疤痕，可以做点阵激光，点阵激光不光是疤痕，同时也可以做面部年轻化，我本人自己也是做铒激光点阵，铒激光点阵可以促进胶原的增生，达到面部年轻化的效果。如果痘坑比较深，治疗以后可以结合微剥脱，把痘坑的边缘磨了之后，你可能会觉得变大了，其实是变浅了，所以痘坑患者目前最好的办法还是用点阵激光，可以联合射频和黄金微针等等都可以。

问：痘坑可注射生长因子填充吗？

答：绝对不可以。因为生子因子没有可以注射的产品，现在国家没有任何一款生长因子可以作为填充来用，国家没有批文。绝对是不安全的，不光是痘坑，包括用生长因子隆鼻都出了不少问题的，大家一定要小心谨慎。

问：褐色痘印和少量的红色痘印 除了医美之外用什么有效果？

答：如果不用激光，用医美的护肤品也可以，但是治疗效果会比较小。

问：17岁，很大的巨型脓包痤疮，痘印都坑都有，反复长了三年，油性皮肤，头发里，耳朵后面都会长，特别疼。以前也在皮肤科看过，停药后又长了，怎么办？

答：建议你去医院做一个技术水平的检查，这些跟个人体质都是有关系的。所以治疗一定要系统治疗。

科普：　　

1、物理治疗

可能很多人对物理治疗的主要作用不是很了解，下面我针对以上提到的物理治疗给大家介绍下~~

2、红蓝光

红蓝光用的比较多，主要是消炎和修复的作用。蓝光有抗菌杀菌消炎的作用；红光对皮脂有一个修复的作用，两者联合起来的效果更好。

3、果酸

果酸会让皮肤变得通透，肤色更加均匀，促进代谢产物正常排泄；同时还有祛痘印的作用。光子或光动力，特别是光动力做完后会有色沉，果酸可以改善色沉，所以呢，果酸可以联合其他物理治疗。

4、光动力

光动力对深在的炎性丘疹或囊肿有主要治疗作用。我们要敷一种叫光动力的药物敷在脸上，2-3个小时后，它会特异性结合在我们的皮脂腺上，然后我们在给它造光，起到一个杀菌的作用，还可以让过度发达的皮脂腺变得萎缩，从根本上达到一个治疗效果。

5、光子

一种复合光，有很多波长，可以解决很多问题，但是没有激光解决的那么透彻，当脸上有很多问题的时候建议做光子，光子有IPL,DPL，IPL的波长更广泛，对于脸上的红色\\黑色痘印，炎性痤疮用IPL比较好;DPL波长比较集中，500 ,550,420的波长主要有消炎的作用，对于比较单一的炎性丘疹用420，面部以红为主的痘印用DPL500效果比较好。

6、点阵激光（CO2、Er激光、黄金微针、点阵射频）

点阵只是一种工作模式，以前在治疗瘢痕这块是用磨削手段，有机械磨削和激光磨削。就是把整个皮磨一层的感觉，那个副作用很大，需要很长时间恢复，而且亚洲人很容易留下色沉，所以现在基本上都不用了，取而代之的是点阵激光，点阵激光主要是点和点之间有正常的皮肤，这样的治疗起来的恢复比较快，患者容易接受，副作用也少。

医学护肤品不是药品，也不是一般的护肤品，是通过药厂生产的，有一定的功效性，制作的流程是按照药品的级别来要求的，非常严格绝对不同一般的护肤品，所以呢有一定的功效性，而且大量的临床观察，如果药物联合物理治疗对皮肤有更好的保护作用，也会增加治疗的疗效。