肾结石能否自然排出,取决于结石的大小,结石所在肾脏的部位。对于肾结石,选择排出结石的适应证为肾结石直径<6mm,未导致尿路梗阻和感染,疼痛症状可以得到有效控制。直径<4mm的结石自然排石率是80%,再辅助以排石药物,可以进一步提高排石率。直径>7mm的结石自然排石率非常低,不主张自行排石治疗。排石治疗辅助以其它方式促进结石的自然排出,包括每日饮水量3000ml以上,保持24小时尿量2000ml,且饮水量应在24小时内均匀分配,服用非甾体内的药或者α受体阻滞剂、钙拮抗剂,服用利湿通淋的中药,主要药物为车前子,常用成药有排石颗粒、尿石通,常用的方剂有八正散、排石汤等,辅助以针灸治疗,常用的穴位有肾俞穴等。如果结石较小,位于肾盏内,排出可能性较小,很多无临床症状,对人体影响较小,严密观察,定期复查。
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