两肺内有粟粒影，首先需要结合自身的临床症状和病史，明确有没有咳嗽、低热、乏力、盗汗等情况。
肺部出现粟粒样结节影，常见于尘肺和血行播散型肺结核的患者，具体情况如下：
1、尘肺：多见于从事粉尘作业的人群，比如石匠、煤矿工作者。
2、血行播散型肺结核：形成双肺弥漫的粟粒结节，通常有低热、乏力、盗汗等情况，需要积极进行抗结核治疗。
如果没有身体上的不适，也没有异常症状，出现肺内粟粒影也可以定期观察随访，过一段时间再复查，看有没有异常的变化。
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