中医如何治疗痛风

痛风是以血尿酸增高为主要特征的长期嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，其主要表现为反复发作性急性关节炎、慢性关节炎，并出现尿酸石沉积，严重者可导致关节畸形及活动障碍，常可累及肾脏，出现间质性肾炎和尿酸肾结石等症。给患者造成极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，因此积极治疗痛风具有重要意义。痛风属于中医学中“痹症”范畴，又称为历节、白虎历节风。痛风的病因病机复杂，历代医学一致认为肝脾肾失调为病之本，湿热痰瘀痹阻经络关节为病之标。痛风的治疗，分为急性期与缓解期。急性期一般表现为受累关节的红肿、发热、疼痛及活动受限，多以湿，热，痰，瘀互结为基本病机，治疗以清热利湿，化痰逐瘀为主。缓解期以治本为主，多从调理肝、脾、肾入手，治以温补脾肾、滋补肝肾主。

急性期多分为湿热蕴结，寒湿痹阻，瘀热互结，痰浊阻滞四种症候：

1、湿热蕴结型：多为突发的关节红肿热痛，疼痛剧烈，得凉则舒，压痛明显，活动受限。伴有发热口渴、心烦不安、小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热除湿、通络止痛。方用四妙散加减治疗，常用药物：苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、土茯苓、萆薢、秦艽、滑石、泽泻、车前子、忍冬藤、知母，生石膏、威灵仙、木瓜等。

2、寒湿痹阻型：多为关节疼痛肿胀，局部怕冷，遇寒疼痛加重，得温痛减，关节活动受限，伴畏寒身冷，肢体沉重，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白腻或薄白，脉弦紧或沉紧。治以温经散寒，除湿止痛。方用桂枝乌头汤加减治疗，常用药物：制川乌、桂枝、白术、土茯苓、泽泻、苍术、薏苡仁、麻黄、细辛、独活、防风、萆薢、防己、木瓜、羌活等。

3、瘀热互结型：多为关节红肿刺痛，局部肿胀变形，活动障碍，皮色紫黯，按之稍硬，病灶周围或有硬结。舌质暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。治以活血化瘀，清热止痛。方用身痛逐瘀汤加减治疗，常用药物：秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、桑枝、生地、丹皮、忍冬藤、怀牛膝、丹参、赤芍、地龙、僵蚕、乌梢蛇等。

4、痰浊阻滞型：多为关节肿胀，甚则关节周围漫肿，或有肢体酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸闷脘痞。舌体胖、质黯，苔白腻，脉沉滑或弦滑。治以健脾化痰，祛湿通络。方用苡仁汤加减治疗，常用药物：薏苡仁、苍术、白术、陈皮、枳实、半夏、厚朴、胆南星、竹茹、浙贝、山慈菇、白芥子、独活、防风、羌活、泽泻、防己、土茯苓、萆薢等。

缓解期多分为脾肾阳虚、肝肾阴虚两种症候：

1、脾肾阳虚型：多见关节局部隐痛时作，肿胀、变形，皮色暗黑，或见肢体及面部浮肿。伴气短乏力，腰膝肢冷，夜尿频多，小便清长，腹胀便溏。舌质淡胖、苔薄白，脉沉缓或沉细。治以温补脾肾，祛湿化浊。方用附子理中汤加减治疗，常用药物：附子、肉桂、白术、干姜、杜仲、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、骨碎补、怀牛膝、茯苓、薏苡仁、萆薢、桑寄生、苍术、陈皮、厚朴、威灵仙等。

2、肝肾阴虚型：多见关节疼痛，反复发作，日久不愈，或见局部关节变形，可见结节，肌肤麻木不仁，屈伸不利。伴腰膝酸软、头晕耳鸣，颧红口干。舌质干红，少苔，脉弦细或细数。治宜补肝益肾，祛风除湿。方用独活寄生汤加减治疗，常用药物：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、续断、枸杞子、生地黄、山药、山茱萸、茯苓、怀牛膝、女贞子、龟板、鳖甲、土茯苓、萆薢、泽泻、薏苡仁、秦艽等。

本病在治疗上应注意急性期、缓解期的区别，要注意饮食的调控，应多饮水，少荤多素，禁食动物内脏、肉汤、鱼、贝类和豆类等富含嘌呤的食物以及酒类。缓解期应进行适量的体育锻炼。