扁桃体角化症

咽淋巴组织上皮过度角化的病变叫做咽角化症。腭扁桃体为此病的好发部位，故又可叫扁桃体角化症。此病常见于15~40岁青壮年，男女差别不显著，多无烟酒嗜好.

【病因】

细菌学检查常可发现口颊纤毛菌(Leptorix Buccalis)和烟色A状菌，故认为此病由真菌寄生所致，称之为“咽真菌病”，或扁桃体真菌病。专家认为局部的慢性炎症、感染或机械性刺激等，均可导致上皮高度增生、表层角化;或这些情况有利于腐败菌(如口颊纤毛菌等)繁殖，致发此病。据临床观察，此病多发生于患龋病和口腔卫生不良的人，且常有反复咽部感染和局部应用抗菌素的病史。因此，认为慢性炎症和刺激，可能为诱发此病的因素。此外，亦有认为全身疾病引起的上皮组织营养不良，使上皮表层角化，致发此病。

【症状】

此病发展缓慢，无全身症状，局部症状亦不显著，常无意中发现咽部白点，才到医院就诊，或在体检发现。有些病人，因病变的范围不同，可有咽部干燥、不适、瘙痒感、异物感，以至疼痛;或有咳嗽、声音嘶哑和口臭等。

【检查】

见两扁桃体及其他淋巴组织表面，散布有乳白色或黄白色、头尖似钉或如碎片状的角化物，为数较多，多从小窝内呈笋尖状突起。周围组织无明显炎性反应。角化物根部与其四周组织粘着牢固，不易拔除，如以小镊探之，其质坚硬，强行拔出，常留一出血面。除腭扁桃体外，角化病变亦常见于咽侧束、舌扁桃体及鼻咽部，故同时应进行间接喉镜及鼻咽镜检查，以免遗漏病情。

【诊断】根据检查所见，可以确诊，但须与下列疾病鉴别;

1、扁桃体结石：较小者可充塞小窝口，似角化症。但结石多较大成块，质硬如石，亦非散发性。

2、化脓性扁桃体炎：显微镜下检查亦可见角化上皮细胞，但角化未形成肉眼可见的白色针尖或斑块状时，仍应诊断为慢性扁桃体炎。

3、咽部白斑病：有时亦似角化症，必要时应作活体组织检查，以鉴别之。

【治疗】

1、改善全身健康，纠正代谢紊乱，内服多种维生素。据报告，此病患者血内维生素B与C的含量较低，可给与治疗。

2、改善生活环境，保持口腔和咽部清洁。可用2％苏打溶液、硼酸溶液等漱口。

3、局部敷贴法：

①将药物直接贴于下颌部与扁桃体相对应处，以达到清热解毒，消肿散结的目的。常用的如扁炎软膏(原名：“扁咽消”、“扁炎消”)。纯中药贴剂，作用直接，对于慢性扁桃体炎，在急性发作时贴有治疗作用，在不急性发作时贴有清除病灶的作用。

其优点：

1、疗效显著，能使咽痛迅速消失或减轻;

2、对体温及白细胞有调节作用，使之迅速恢复正常;

3、透药速度快(在透皮质剂的作用下)，可提高药物的生物利用度，减少总用药量，提高药效，缩短病程;

4、避免了非胃肠道(注射)给药的危险，痛苦与不便;

5、作用持久而直接，使药物在病变局部形成药物高浓区;

6、避免了肝脏的首过效应，胃肠道因素的干扰与降解作用，减少个体差异;

7、无血药浓度峰各现象，避免全身毒副作用;

8、无痛、无创、安全、方便。