膝关节术后早期关节活动度练习方法

首先说伸膝，在膝关节的功能上来说，伸膝功能比屈膝功能更加重要，因为假如一个人伸膝正常，而屈膝只有90多度的时候，走路是没问题的。但是即使屈膝可以到全角，而伸膝差10度，那么这个人走路一定是瘸的。所以我们术后练习的重点应该是：伸膝!

对于前交叉韧带重建的患者来讲，伸膝的练习则更加重要，因为首先我们很多人取腱取的是腘绳肌肌腱，取腱本身来说就是一种损伤，那么在这种损伤后，一定要强化伸膝。很多人会诉膝关节内侧后侧有酸胀牵拉的疼痛感，这就是取腱造成的正常现象，患者会觉得稍微屈膝点能舒服一些，但是久而久之取腱部位就会形成坚韧的瘢痕组织，今后再想伸直就非常困难了。还有的患者因为半月板的卡或绞索，或是肿胀等原因，术前就不能伸直膝关节，那么术后更要在早期趁热打铁了!

伸膝的方法：

最常见的就是“老虎凳”方法了：脚后跟垫起来，膝关节下面空出来，如果这样就能伸直，而且关节后侧有些牵拉的感觉，那么OK，就这样长时间的保持，受不了了可以下来休息一下，然后再长时间保持。如果上述方法还不能伸直，那么就要适当加压沙袋来巩固效果。

沙袋通常每个5-10斤，也可以用米袋等其他材料代替。压的部位要躲开髌骨的位置。每次至少30分钟。对于少数伸膝严重受限的患者，有时还需要在“老虎凳”之后，用直夹板固定。

当然，还用一种方法是趴在床上，腿伸出去，然后在脚踝处加压沙袋。这两种方法可以互相交叉配合。

屈膝方法：

屈膝的方法多种多样，按照角度大小的顺序依次上图。

最初期可以这样坐位垂腿。

角度大点时可以用好的脚帮着压。坐位垂腿通常能练到90度左右。

之后可以采用仰卧位垂腿，通过重力的作用让小腿自然下垂，这样通常能够达到100度左右。

有一些屈膝比较困难的患者，也可以采用坐位顶墙的方法来练习。

当角度更大时可以通过坐位抱腿的方法达到接近120度的角度。

最后几十度时可以采用跪的方法，利用自身体重下压。(注意后交叉韧带术后患者禁止使用此方法)，有的患者会觉得跪时关节后侧比较疼痛，那么可以改为蹲的方法。

通常术后早期的屈膝训练每天一次就够了，每次争取20分钟之内解决战斗，否则反复折腾关节也容易引发肿胀疼痛。当然练习之后也要马上配合冰敷。大部分的患者都能在2-3个月左右恢复正常的关节活动度，如果长期没有进展的时候，还应当及时就医，以防关节粘连的发生。