尿蛋白阳性

通常情况下，正常人体的尿常规中尿蛋白是阴性的，如果出现尿蛋白阳性的情况，可能是由于生理性因素导致的，这种情况一般不需要特殊的治疗，去除诱因后就会逐渐缓解。也可能是一些疾病造成肾脏的损害，引起尿蛋白阳性的表现。

一、生理性因素

当人体受到寒冷、疼痛的刺激，或者过度劳累、剧烈的运动以及进食含大量蛋白质的食物等，这些因素可能会刺激肾脏血管痉挛充血，肾小球滤过膜的渗透性增加，就会出现尿蛋白阳性，当消除这些诱因后，蛋白尿就会恢复正常。另外，有的患者会出现直立时尿蛋白阳性，卧位时尿蛋白阴性，这种情况一般没有器质性的病变，通常不需要特殊的处理，可以进行定期复查。

二、病理性因素

由于蛋白会在肾脏中被吸收代谢，因此当出现肾病后，可导致人体对蛋白的吸收功能下降，导致蛋白尿的出现，患者检查时就可以发现尿蛋白阳性，患者还会伴有血尿、低热、高血压、水肿等表现。肾病可分为原发性和继发性两种。

1、原发性肾病：如原发的急慢性肾炎、IgA肾病、纤维样肾小球病、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾癌等。由于可引起尿蛋白阳性的肾病原因众多，若怀疑存在肾病应及时就医，结合血常规、尿常规、肾功能检查以及影像学检查进行综合评估，通常使用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗，必要时需要进行透析。如果肾内有器质性病变，可能还需要进行肾穿刺活检，明确病理类型；

2、继发性肾病：如糖尿病肾病、高血压肾病，以及因系统性红斑狼疮、艾滋病、梅毒、服用肾毒性药物等多种病因，导致急慢性肾功能不全或肾功能衰竭。此时应控制原发疾病，如对于高血压肾病可以使用ACEI或ARB类药物来降低尿蛋白；对于糖尿病肾病，应使用降糖药或胰岛素积极控制血糖，出现大量蛋白尿时，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；另外还有一些免疫性疾病会导致体内非白蛋白的合成量增加，超过肾脏的吸收能力，从而出现蛋白尿，如单克隆丙种球蛋白病、白血病等，也有可能导致非白蛋白合成增加，从而导致尿液检查时发现尿蛋白阳性，但这种情况较为少见，往往需要结合尿蛋白四项、血凝、骨髓穿刺等多项更为精细的检查才能确诊。

三、其他

上述都是一些真阳性尿蛋白的情况，除此之外，尿蛋白阳性还可能是假阳性的结果，考虑与尿中混有血液、白带、前列腺液、精液，或下泌尿系统感染后，如尿道炎、膀胱炎产生的多种炎性分泌物有关。此时检查也会出现蛋白尿，通常需要大量饮水、促进排尿，从而达到冲刷尿路的目的，有助于细菌的排出，另外还可以口服喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等。

由于尿蛋白阳性指向的可能性较多，出现尿蛋白阳性后，应当进行复检，并结合尿蛋白定量试验、血常规、肾功能等多项检查，明确检查结果。