乙肝病毒相关性肾炎最重要的治疗是抗病毒，这是因为乙肝病毒会破坏肾脏的血管膜，导致蛋白漏出增多，所以乙肝病毒相关性肾炎患者一般肌酐不高，主要是尿蛋白。抗病毒治疗可以明显地缓解病情，但不建议使用激素，因为可能会导致乙肝病毒的反弹，耐药率增加，反而会增加病情。目前临床上可选用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替比夫定，以及近年来刚上市的富马酸替诺福韦阿拉酚胺，简称为替二代。
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