冈上肌肌腱撕裂能否自愈，主要取决于肌腱撕裂的程度，具体情况如下：
1、冈上肌肌腱轻度、中度的撕裂：通过保守治疗能够自愈。
2、冈上肌肌腱完全断裂：不能够自行康复，只能通过微创手术方式，通过进行缝合促使它的功能恢复，这种情况可以通过肩关节核磁共振进行评估。
临床上像这种情况比较多见，尤其是中老年人存在机能下降、功能劳损的状态，容易复发肩周炎，反复发作且不见疗效，这种情况需要患者进行核磁共振检查，进一步明确是否有肌腱的撕裂。如果有，按照上述原则进行处理即可。
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