癫痫病人能生育与哺乳吗？

去年据说是“好年份”，所以年轻的男女们争先恐后结婚，癫痫病人也不例外。我从事癫痫病的诊断治疗已经十余年，到目前为止，怀孕生子的癫痫女性总共大约二十来位；可是就在去年，在我的病人中，怀孕者数目几乎等于以往我经治病人怀孕数的总和！

我想，其原因除了去年年份好之外，更重要的是：经过多年的积累，我的病人已经从小姑娘变为女青年。

我一直鼓励患者把自己当做正常人一样学习、工作和生活，我经常鼓励她们找工作、结婚。

曾经有好多次，男女双方都准备结婚了，女方才把患病史告诉男方，之后双方一起来找我咨询。我维护我的病人的利益（不是偏袒！），告诉他们癫痫一点也不可怕，他们结婚绝对没问题，但要换用致畸少的药后才怀孕。

也曾经几次，女方已经怀孕（婚前、婚后都有过），才带着丈夫或男朋友过来咨询。为了避免吓着他，我替女方隐瞒病史（不是欺骗！），我告诉他，她有发作性的疾病，需要长期服药；疾病没有遗传性，现在使用的药物对胎儿影响也不大，可以继续怀孕，但之后必须严格产检。

总之，我会尽量跟男方解释清楚，癫痫病不可怕，可怕的只是我们的观念。我以我二十个病人都能生下健康孩子的例子，鼓励他们直面疾病，当然，最终的选择权利在他们自己手里。

最后，结婚的多了，孕妇自然也多起来。去年，其中一位女性患者怀孕后早期流产，其余成功怀孕的患者，孕期有发作的，也有无发作的，她们生产下来的孩子五官、四肢、心脏都是健全的。至于最担心的智力问题，只能等到将来才能了解。但是我认为，谁又能保证自家的孩子一定是智力超群的？智力超群的孩子，谁又能保证他将来活得开心？更有谁能保证，智能略低的孩子，长大以后就一定无所作为？

小孩生下来，首先要面对的问题是哺乳。

“能母乳喂养吗？”是每一个癫痫女性患者或家属的疑问。

就在上周，一位产妇过来复诊。病人差不多十年的病史，一直服药但控制不好。两年前曾有过一次怀孕，后来流产了。去年再次怀孕，但之后发作明显增多，虽然把药量加到最大量，病人还是因为频繁发作而多次住院。后来提前剖腹，产后产科请会诊，会诊医生认为不能哺乳，逼着产科医生予注射“回奶针”！出院一个月来复诊时，我询问她喂乳情况时，才知道没有母乳喂养。

今天，一位病人的妈妈很高兴地打电话给我报喜：女儿生了一个小子！我替她高兴之余，不忘告诉她，尽量母乳喂养。

两周前，一位女病人的妈妈专程过来感谢我：她女儿生了一个健全男孩，男方家属高兴不已。病人的母亲更开心，终于噩梦已过！病人未婚先孕，男方一点也不知道女孩的病况，女孩也一直不敢告知；怀孕后就草草举行婚礼，男女双方才真正住在一起。妻子对自己的病情无从解释，吃药也只能偷偷背着丈夫，导致心理压力太大，晚上经常发作，虽然把药量加到最大量都控制不了。我觉得她的发作有真有“假”，建议她带丈夫过来，我负责向他解释，但她一直不敢，欺骗丈夫说怀孕以后晚上睡眠不好，才出现不自觉地手脚乱动。颤颤兢兢地熬了九个月，今天终于修成正果。她妈妈要送我一个红包，感谢我这几个月对她的关心、支持、与治疗。我婉拒了，我觉得这是我的职责。她妈妈走之前，我叮嘱一句：尽量母乳喂养！

很多癫痫患者和家属都害怕孩子吃母乳，因为觉得乳汁里含有药物，孩子吃母乳等于吃药，“孩子又没有癫痫，干吗要吃癫痫药？”

从理论上考虑，这是不错的。表面上，确实不应该让孩子无缘无故地吃药。但其实，这却是一个误区：考虑事情不能只从纯理论出发。

首先，癫痫患者怀孕以后，受精卵就开始受母体药物的影响。抗癫痫药物可以通过母亲血液循环、血液胎盘屏障进入胎儿的血液循环，也就是说，胎儿在母亲整个怀孕期间，一直在“吃”着抗癫痫药：不需要嘴巴服药，药物直接透过血液循环进入胎儿体内。有些药物具有致畸作用，不能在孕期使用，特别不能在早期三个月内使用。有些婴儿生后没有母乳喂养，突然“停药”，会出现烦躁不安、甚至抽搐等现象。

其次，胎儿出生后，成为婴儿，就不能从母亲血液循环中摄取养分，必须进食。喂食的可以是母乳、其他动物的乳汁、或乳代用品。母乳具备其他乳制品所无的营养优势，同时具备增加母子感情、减少孩子成年以后心理疾患等优点，备受推崇。

还有，乳汁是一个主动分泌的过程。血液里的营养成分在乳腺里合成为乳汁，但并非血液里的所有成分都能透过乳腺，进入乳汁的。很多药物不能够、或者只能够极少量在乳汁里分泌，因此在乳汁里的抗癫痫药浓度可能是血液里的10％-50％，总药量是非常微弱的。不过，相对于婴儿的体重，即使这样的药量也可能算比较大的，但是婴儿的代谢旺盛，进入体内的药物很快就会被排出体外。

最后，就是公共话题。家长不让婴儿吃含有癫痫药物的母乳，也难以保证婴儿吃的其他乳制品没有药物，难以保证婴儿呼吸的空气没有污染，难以保证婴儿喝的水没有重金属，更难保证婴儿吃的蔬菜水果没有农药。

因此，总体来说，癫痫母亲进行母乳喂养，婴儿获益更大。当然，这个需要建立在母亲对疾病、对药物、对母乳喂养、对周围环境的认识基础之上，才会理解。

最后怎么选择，是家属权利。