小腿皮肤瘙痒有很多原因，常见的是干性湿疹或局限性皮肤瘙痒症。老年人或干性皮肤的人群汗腺和皮脂腺萎缩、分泌功能减退、角质层水合能力降低、皮肤表面水脂乳化物减少，缺乏润泽而变得干燥。过度洗浴、热水烫等明显加重皮肤干燥和瘙痒，本病好发于冬季。皮肤损害以小腿伸侧多发，典型的为皮肤干燥，细小的皲裂、脱屑，伴程度较重的瘙痒，由于搔抓而出现血痂或抓痕。下肢静脉曲张导致的瘀滞性皮炎，初发于胫前、小腿两侧及两踝附近的湿疹样损害，也可以伴有明显的瘙痒。有的患者可能血糖高，糖尿病的患者也表现小腿的瘙痒。
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