腰椎小关节紊乱综合征

腰椎小关节紊乱综合征也称为小关节滑膜嵌顿。多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立，使滑膜嵌入小关节之间，造成小关节交锁或脱位，使脊椎活动受限。伤后立即发生异乎寻常的剧痛，使病人无法忍受。病人往往屈身侧卧，情绪紧张，肌肉紧张，不敢动，生怕别人触碰或搬动，脊柱任何的活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。由于疼痛，腰肌呈保护性肌痉挛，腰椎变平或稍后凸或略有侧凸。滑膜上端的肿胀可刺激位于椎间孔内的神经根，产生放射性疼痛，在过伸腰时加重，弯腰时拉紧滑膜，刺激减轻，疼痛也轻。但本病主要以腰痛为主，神经根刺激症状出现较少。

治疗：腰椎小关节紊乱综合征在急性期主要的治疗是卧床休息，同时可口服止痛解痉剂如安定、舒筋灵等，可缓解和消除腰肌痉挛，减小椎间关节的压力，对于促进嵌顿滑膜的退出十分有效。

此外尚可试用：

牵引：病人俯卧位，腹部垫枕，术者两手握踝缓慢牵引达1min，然后慢慢松开，1min后再重复牵引，连续数次后，卧床休息。

针灸：取肾俞、腰阳关、志室、气海俞、阿是穴等，针后可拔火罐。

理疗：急性期可用电兴奋刺激以使肌肉松弛，其余超短波、微波治疗应在恢复期或慢性疼痛时使用。

小关节囊封闭：急性期可止痛解痉，慢性期可镇痛消炎，对本病的康复很有利。

手法治疗：手法可解滑膜嵌顿，使关节位置恢复正常，有缓解痉挛、解除疼痛的效果。

治疗方法:

患者俯卧于硬板床，医生用两手拇指沿患者棘突从上向下逐个触摸棘突，找出压痛点。仔细触摸，可发现该棘突与其他棘突不在同一直线上，该棘突往往偏向一侧。找准病变棘突后，先行病变局部肌肉放松，注意要避开病变部位，通常采用揉、推、捋等手法，一般放松5～10min。待肌肉放松后，嘱患者侧卧位(若相对于下一棘突向左偏歪，则嘱患者右侧卧位;若相对于下一棘突向右偏歪，则嘱患者左侧卧位)，患者胸侧尽量靠近床边，医者立于患者前侧，令患者上半身尽量旋后，下半身尽量旋前，上侧腿屈膝屈髋置于病变棘突偏歪的一侧，两肘同时用力缓慢推肩扳臀，使患者腰部旋转至最大限度，这时两肘骤然用力，同时用置于棘突的拇指推挤该棘突，当听到有“咯噔”声时证明已有复位，这时嘱患者缓慢下床，缓慢做腰部各方向活动，多能运动自如，惟感腰部略有疼痛，但较前明显好转。嘱患者回家后平卧硬板床休息7～10天，便可正常参加工作。有个别患者病程长，体格强壮者，若一次复位不成功，可先行腰椎水平牵引10min，然后采用上法复位，多能成功。