微创松解法手术治疗

我科自1999年10月～2005年6月采用微创松解法手术治疗膝关节纤维粘连性僵直58例60膝，疗效较满意。

1、临床资料

1.1 对象 58例60膝中，男30例，女28例;年龄17～56岁，平均40.5岁。股骨中下段骨折术后23例，胫骨平台骨折术后19例，类风湿性关节炎11例(其中1例为双膝关节)，关节镜术后5例(其中1例为双膝关节)。病史为3月～11月，平均为4.5月。入院时膝关节伸屈范围(度)：0°→5°6膝，0°→30°12膝，5°→50°19膝，5°→70°23膝。浙江武警总队医院关节外科陆金荣

1.2 手术方法 患者取仰卧位进行腰麻，气囊带止血，取膝关节前内、外侧关节镜切口各约1cm。手术分两步：

(1)关节囊内松解：根据关节镜下所见，用刨削刀、蓝钳、髓核钳等清除关节腔内纤维束带及增厚的滑膜组织，松解髌上囊粘连，恢复正常的关节腔隙。

(2)关节囊外松解：经关节镜切口，用钝头、剥离器、剪刀等器械松解股直肌、股中间肌、股内外侧肌、内外侧副韧带及髌内外侧支持带等多处关节囊外的粘连。术中注意松解的范围，防止伤及韧带和重要神经血管。要求在术中完成膝关节屈曲100°～120°，不小于95°。术后加压包扎膝关节，第二天行关节屈伸(CPM)锻炼。术后3～4天下床行走。