多汗症的成因

正常汗液的分泌调节中枢位于下丘脑的下部区，经由通过脑干和脊束后终止于侧角，再经由交感神经节后神经纤维而调控人体的汗出。神经节后的传递物质主要为乙酰胆碱和儿茶酚胺。支配汗腺分泌的胸交感神经中枢位于第2-6个节段，其节前纤维主要在T2、T3交感神经节支配手部汗腺，少数的人自T1有主要的分支支配手部；另外有少数人自T2、T3直接通过Kuntz束抵达上肢；腋部汗腺则由由T4、T5支配[2]。原发性多汗症主要是由于胸交感神经功能异常亢进引起。涂远荣等人[3]曾经对23例手汗症患者经胸腔镜切除的胸交感神经组织进行超微结构的观察，认为胸交感神经的髓神经纤维数目增多及髓鞘增厚是多汗症发病原因之一。

除交感神经外亦有其它因素：

1、情绪因素 如由焦虑、恐惧、窘迫、发怒、兴奋和精神受到打击等情绪因素引起。

2、发热性疾病 因细菌的胞膜或是从人体降解的蛋白分解产物所释放出的致热原使下丘脑体温调节中枢的阈值提高造成体温升高而导致汗出。

3、内分泌及代谢性疾病 如甲状腺机能亢进，因机体代谢增加植物神经对于肾上腺素的敏感性提高所致。糖尿病，因为糖尿病患者血糖控制不佳而导致血糖波动较大或是长期处于较高的血糖浓度，对出现微血管病变，从而出现糖尿病神经病变，交感神经的节后纤维引起汗腺调节的功能紊乱，而多汗主要见于面颈部，糖尿病患者有时因低血糖也可导致出汗过多；嗜铬细胞瘤，此为肾上腺素及去甲肾上腺素分泌过多而导致汗出的结果。

4、心血管疾病 心衰时，汗出增多和交感神经活性的增加有关，出汗主要见于头部、颈部，这在心肌缺血或心肌梗塞的患者中常见。

5、胸腔内增生物或损伤 胸腔内增生物或损伤能引起同侧多汗，是因为胸交感神经或节后纤维因压力增加后造成交感神经活性增加的结果、糖尿病造成的植物神经病变。

6、嗅觉性多汗 由于嗅觉的刺激造成多汗。

7、代偿性多汗 当身体其它部位无汗时，可发生限局性多汗，这种情况可见于交感神经的损伤（如胸交感神经切除手术后）、脊髓或交感神经干损害、糖尿病造成的植物神经病变等。