尿蛋白(+++)是一种定性检查,结果并不是十分的可靠,受尿比重即尿的浓缩和稀释的影响非常大,如果出现尿蛋白阳性,建议进一步的检查。尿蛋白阳性,一般分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿多见于高热、剧烈运动的患者,一般是一过性出现,很快消失,肾脏没有明确的损伤,而病理性蛋白尿需要更进一步的检查。
病理性蛋白尿临床上一般分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿,前两者肾小球性和肾小管性蛋白尿最为常见,两者的区分在于24小尿蛋白定量的多少。如果24小时尿蛋白定量大于2g,则首先考虑肾小球性蛋白尿,如果低于2g,要考虑肾小管性蛋白尿。如果是肾小球性蛋白尿,需要进一步的明确是原发性肾小球蛋白尿,还是继发性肾小球蛋白尿。
原发性肾小球蛋白尿一般多见于原发性肾小球肾炎、肾病综合征,这需要进一步的完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肝肾功的检查,必要时行肾穿刺活检,进一步明确病理诊断,指导治疗。而继发性肾小球肾炎多见其他系统的疾病,比如说结缔组织疾病、系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等。同时随着生活水平的提高,目前的糖尿病肾病、高血压肾病的发生率逐渐升高,如果是继发性肾小球肾炎,也需要进一步的检查。
总之,尿蛋白(+++)提示肾脏出了问题,而且是比较严重的问题,还是建议进一步到专业科室就诊,并尽快明确诊断,指导治疗。
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