肺癌如何防治？

原发性支气管癌，简称肺癌，为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率在男性肿瘤中居首位，近年来女性肺癌的发病率也逐年上升。肺癌是严重危害人类健康的疾病，据世界卫生组织公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。

一、肺癌何以高发――肺癌是人造肿瘤：

首要原因就是吸烟。有统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。肺癌患者中，约80％－99、5％是吸烟者。吸烟者肺癌死亡率是非吸烟者的10－15倍。吸烟时间越长，吸烟数量越多，发病率越高。肺癌发病还与开始吸烟的年龄有关，在20岁以前开始吸烟者，患肺癌的危险性又增加10倍以上。近年女性肺癌患者逐年增加，一是由于被动吸二手烟，二是由于厨房油烟，被动吸烟危害性更大，在一个多人相聚的公共场所，若有4人同时吸烟，则在场的非吸烟者等于每人也吸了一支烟。所以肺癌发病率仍将持续增长。所以为了自己和家人的身体健康，远离吸烟。

其次是环境污染。流行病学调查表明，肺癌发病规律是：工业发达、污染重的地区高于工业不发达地区，城市高于农村。这和现代城市发展也有关，与汽车等排放的废气关系密切。

再次是生活方式。比如,在我国有一些高寒地带，人们长年在室内采用含烟煤的“火塘”取暖，导致室内空气污染严重、当地农村,尤其是待在室内时间较长的妇女，肺癌发病率高得惊人。此外，流行病学调查表明，烹调用的菜籽油产生的大量油烟,也有可能是导致肺癌发病几率上升的主要因素之一。而肺部疾病，以及免疫力、遗传等，也都是诱发肺癌的直接原因。

另外，肺部炎性或瘢痕组织可使上皮异常增生，进而产生癌变：尘肺、肺结核瘢痕、异物瘢痕、肺梗塞、肺慢性闭塞性炎症等患者，肺癌发病率比一般人高3－4倍。所以肺部疾病及早治疗。

最后，肺癌发病还与家族遗传因素有关：肺癌患者的后代如果吸烟或在上述致癌环境中工作、生活，肺癌的危险性增加4倍以上。如果不再吸烟或脱离相关致癌环境，则可能不患肺癌。在饮食营养因素中，维生素A严重缺乏或血清维生素A含量过低，发生肺癌的危险性增加。

二、肺癌的早期症状：

肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，比如咳嗽、咳血、低热、胸痛、气闷等，所以很容易被忽略。

肺癌早期常见症状的具体表现：

1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。若患者出现长期咳嗽不能治愈，建议大家做个全面检查，以免延误。

2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。所以有长期低热的患者也不能大意，尽早到医院做检查。

3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4、痰血。肿瘤致组织坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

三、肺癌早期的肺外表现：

很多患者并不是以呼吸系统的症状为首发症状的，有很多肺外的症状可先于呼吸系统的症状出现。

1、骨关节症状：此类症状较为多见。这是由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。有些男性病人因为乳腺发育而来就诊，最后确诊为肺癌，也是因为如此。

2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经（左侧病变居多），可使声带麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并且转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。所以当大家出现这些症状时要排查一下肺癌。

四、诊断检查：

1、X线检查：

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

2、支气管镜检查：

支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。以便为我们提供更好的治疗方案。

3、 ECT检查：

ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30％～50％以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。

4、纵隔镜检查：

当CT可见气管前、旁及隆突下等(2，4，7)组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。用特制活检钳解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率39％。

五、转移分类：

肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。

临床最常见的转移有以下几个部位：

1、肺癌脑转移：

肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。

2、肺癌骨转移：

大约有50％肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊椎转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

3、肺癌肝转移：

肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33％的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。

4、肺癌肾及肾上腺转移：

肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17％-20％的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。

5、肺癌其它部位转移：

肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。

六、治疗及护理

除了我们都知道的手术治疗（早期），还有化学药物治疗，放疗、射频等肿瘤治疗方法。手术包括根治性切除和姑息性切除。能够手术的早期病人，占病人总数20％左右，晚期手术为姑息性手术。

中医中药在肺癌方面的认识：

本病在中医临床中属“肺积”范畴。主要认为是由于正气虚损，阴阳失调，六淫之邪乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气阻郁，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是痰气瘀毒胶结，日久形成肺部积块。因此，肺癌是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见；实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚的病理变化。

患者饮食宜忌：

宜食食物：

（1）宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃。

（2）咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、罗汉果、桃、橙、柚等。

（3）发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、百合、苋菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、鸭、青鱼。

（4）咯血宜吃青梅、藕、海蜇、海参、莲子、黑豆、豆腐、茄子、牛奶、鲫鱼、乌贼、黄鱼、牡蛎、甘蔗。

（5）宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：蘑菇、桂圆、黄鳝、核桃、猕猴桃、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、泥鳅、绿茶。

忌食食物：

(1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌油煎、烧烤等热性食物。

(4)忌油腻、粘滞生痰的食物。

肺癌病人家庭护理常识：

（1）适度晒太阳 有助预防肺癌生活中有许多小细节，比如说每天晒晒太阳，就能帮助你预防肺癌。

一项最新的研究发现。晒太阳晒得太少也不是件好事，因为阳光可以帮助我们的皮肤生成健康的维生素D。“为了避免皮肤癌而整天不晒太阳是错误的做法，这样的话我们的身体不能产生足够的维生素D。”

（2）密切观察病人，除了观察病人有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等异常状况外，还要特别留意有无吞咽困难、声音嘶哑、头颈部和上肢水肿。如出现吞咽困难，则提示肿瘤侵犯或压迫食管; 如出现声音嘶哑，则提示肿瘤直接或间接压迫喉返神经;如出现头颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，又伴有头痛、头昏或眩晕，则提示发生了上腔静脉压迫综合征。

七、肺癌晚期的注意事项：

1、饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。

2、帮助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。可用红花酒精涂抹受压部位，防止褥疮发生。

3、对于疼痛患者应尽量满足他们的止痛要求，不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性，以提高其生活质量。

4、对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步，活动筋骨，以不过度为要。

5、可适当听听轻音乐、民乐，以及交响曲等，使身心放松，改善其生活质量。

6、多给患者用精神安慰，消除他们的恐惧，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以关爱，轻言细语，多沟通交流，表达对患者的挚爱，从而使患者获得精神上的欢愉。

7、密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化。如有异常，马上报告医师，对症处理。

8、如咳嗽有痰，鼓励患者自行咯出，排痰困难者，可拍背助其排痰，必要时用吸痰器，休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息。若发现患者突然失语、面色改变、呼吸停止，必须马上报告医生，紧急抢救。

八、肺癌患者正在年轻化：

不良生活方式是元凶：

肺癌患者最年轻的只有二十几岁,吸烟、酗酒等不良生活方式是造成肺癌患者年轻化的根本原因。目前北京市肺癌的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首，重度吸烟者是肺癌的高发人群，这一人群主要集中在35岁到55岁之间的中青年人。临床观察发现： “如果人在心情不好时猛抽烟、喝酒，内脏就全部消极怠工，烟酒中的有毒物质会直接侵害到人体健康。” 因此建议，在中青年人中间应该提倡健康的生活方式：不吸烟、少饮酒，适当运动。同时，对高危人群要进行健康体检，定期做肺癌的普查和筛选，早期发现，早期治疗。

九、肺癌的预防：

根据肺癌的发病成因，提出以下几点肺癌预防方法：

生活预防：

(1)戒除吸烟，这是预防肺癌最有效的方法；

(2)少饮烈性酒；

(3)不吃霉烂变质食物，少食腌制食品；

(4)进食时，应细嚼慢咽，不食过烫食物；

(5)脂肪摄入勿过多，多吃新鲜蔬菜和水果；

(6)少吃烟熏食品；

(7)不滥用药物，尤其不要滥用性激素类药及有细胞毒性的药物，防止药物致癌危险；

(8)每日进食水果、蔬菜、粗制谷类；

环境预防：注意厨房里的污染，加强厨房及卫生间的通风，我国西南地区是女性肺癌高发地区，这与当地人喜欢吃油炸、爆炒类食物可能有关。因此，炒菜时应少用油，避免将油烧得冒烟，选择低油烟的色拉油，烹饪中要一直打开油烟机；每周到郊外唿吸新鲜空气，尽量避免到排放废气的工厂及去；尽量避免接触汽车尾气。

心理预防：培养乐观、豁达的个性； 每天至少运动3次，强身健体；养成良好的生活方式。