莫把三叉神经痛误当牙疼治疗

纯梁社区61岁的陈大爷“牙痛”20年了。开始，他的口腔内右侧下部几颗牙经常阵阵作痛，如同很多针扎在肉上。后来在第一和第二颗大牙的牙缝中好像长出了一小团尖尖肉芽，吃饭或刷牙时轻轻触碰它都引起闪电样的痛，并放射到右耳前面。让牙科诊所的医生拔掉一颗大牙后疼痛似乎消失了。但过了三个月牙痛又复发了，虽然口腔科医生照了X光片确定牙根没有问题，但丁大爷还是请求医生再拔去旁边的另一颗大牙。20年来他为此走了一个又一个牙科诊所，最后把右侧下方的几颗牙全部拔掉，可牙痛还是不依不饶的缠着他，剧痛发作时令他把头直撞墙壁，甚至产生自杀的念头。

今年3月陈大爷来到胜利油田中心医院神经外科就诊，我科经诊断确定他得的是三叉神经痛。在全麻下为他做了三叉神经微血管减压手术。丁大爷觉得只在手术台上睡了一会儿，醒来时疼痛便消失了，而且面部感觉并没有受到影响。

明明是牙痛，怎么会是三叉神经痛呢?这里告诉大家，人的脑神经有十二对穿行在脑的左右两边，其中第五对脑神经出脑后分为三支分支，故被被命名为三叉神经。这三叉神经分别管理一侧头面部皮肤和粘膜的感觉，如：上下牙龈、唇、面颊、眼眶和额头的感觉。第Ⅱ、Ⅲ支神经痛的表现为上牙或下牙痛。因此很多有三叉神经引起的牙痛的病人会先上口腔科看病。其实牙痛和三叉神经痛是不一样的，牙痛是一种局部炎症性持续的牙龈部酸胀痛，而三叉神经痛是癫痫样发作性如针刺样、闪电样或刀割样的剧痛，往往还有如丁大爷那种“肉芽”样一触就引了半边脸剧痛的“扳机点”，疼痛起来剧烈难忍，甚至会有病人产生轻生的想法，所以三叉神经痛被称为“天下第一痛”。

有医学资料显示，90％以上的三叉神经痛病人是由于年纪大了之后，脑血管硬化移位压在了神经上，还有其他少见的原因如肿瘤或病毒侵犯神经或神经本身变性等等。医生可用各种方法阻断神经的传导来终止疼痛，其中微血管减压术是60年代以来国内外一致公认的最科学和最先进的针对三叉神经痛病因的治疗方法。显微血管减压术是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经、舌咽神经等脑神经根部走行异常、并对脑神经造成压迫的血管推移离开，解除血管对颅神经根部的压迫,从而使临床症状得到消除。

三叉神经痛作为一种可治性疾病，很多老百姓对之缺乏认识，甚至很多临床医生也对这种疾病产生误诊。所以，有半边脸疼痛或“牙痛”的病人，一定不要忘记到正规的三级医院神经外科就诊，以免延误诊治。