什么是痔疮？

    人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。在祖国医学中，对痔的含义论述较多，如《说文解字》中说：“后病也。”《增韵》中说：“隐疮也。”从字义来解释，痔与峙同义，即高突的意思。如《医学纲目》中说：“肠菸蹋绱笤笾杏行∩酵怀鑫[峙]，人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔。”《奇效良方・肠葜搪┟拧分谢顾担骸爸逃诟孛派撸蛟谕饷婊蛟谀冢兴剖笕檎撸兴朴Ｌ艺撸湫尾灰;其病有痛有痒，有硬有软，……有肿痛便难者，有随大便下清血不止者，有穿窍血出如线者。”说明了痔是肛门内外小肉突起的赘物，其形不一，其证各异。 痔疮是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。英、美等国的学者称痔为Hemorrhoids或Piles，前者是以出血为临床特征命名的，后者是从痔的外形似球而命名的，泛指内外痔。目前，英国学者多称痔为Piles，美国学者则称为Hemorrhoids。济南市中医医院肛肠科孟泳

医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

内痔具有以下特征：

一、位于肛门齿状线上方；

二、由直肠上静脉丛扩张屈曲形成；

三、痔核表面覆盖的是直肠肛管粘膜。

内痔的症状以出血为主，无出血的早期内痔病人常难以察觉。出血量多少不等，鲜红色血液从肛门内喷出是其显著特点之一。每次出血均与排便有关，出现在排便中或结束时。如果痔疮进一步增大，可于排便时脱出肛门。有些可于排便结束时自行还纳消失，有些则可能需用手指回托或卧床休息一段时间方可缓慢回复。如上述处理仍不能使其进入肛门，痔疮便可卡于肛门口处，出现嵌顿绞窄，是内痔常见的并发症。

外痔具有以下特征：

一、位于肛门齿状线下方；

二、由直肠下静脉丛扩张屈曲而成；

三、痔疮表面由肛门皮肤所覆盖。

外痔的症状主要是肛缘处有皮赘突起。

无症状的外痔：这种皮赘柔软富有弹性，除可能会给肛门的清洁卫生带来一些困难外，可长时间没有疼痛或其他不适感觉。大多数病人仅在洗浴、排便时偶然发现。此时的外痔也称为“静脉曲张性外痔”，实为肛门口处不规则的静脉团。

有症状的外痔主要见于以下情况：

（一）、外痔皮肤受到损伤或感染，出现红肿疼痛等炎症表现，称作“炎性外痔”；

（二）、在长期慢性炎症的刺激下，外痔皮赘纤维化，增生变硬，并产生肛门潮湿、痛痒等不适，称为“结缔组织外痔”；

（三）、排便、用力劳动、咳嗽、打喷嚏等情况下肛缘血管破裂，血液集聚于皮下形成包块并导致疼痛，称为“血栓性外痔”。

    痔疮的常见症状：

一、出血：无痛性肛门出血是痔疮最常见的症状。一般在本病的早期即可出现，也是病人就诊的主要原因。出血为鲜红色，最初表现为解坚硬大便时草纸上带有血迹。随着病情发展，排便将结束时会出现肛门滴血或喷血，出血量多时会染红马桶。这种出血方式是痔疮的特征之一。在疾病的后期，也可出现与排便无关的持续性血性粘液分泌物，多见于老年病人。

二、痔疮脱垂：脱垂是痔疮进一步增大的表现，多与肛门出血同时存在。有些病人则仅有脱垂而无出血。屏气用力排便时，柔软的痔疮从肛门口脱出，排便后可自行缩回肛门。有时则需用手指将其推入肛门。这也是痔疮的特征性表现。病情严重时，痔疮在不排便时也可脱出，手指无法将其还纳，或者脱出后卡在肛门口处，造成肿胀、疼痛，是一种需要马上处理的情况。

三、肛门疼痛与不适：无并发症的痔疮一般不会出现明显疼痛，仅表现为肛门口的坠胀不适或便后肛门的轻微钝痛。严重的肛门疼痛见于痔疮内有血栓形成时。其性质为持续的胀痛或钝痛，病人多难以忍受并因此就医。

四、肛门皮赘：患外痔或混合痔时，肛口周围会产生无痛性的柔软皮赘，一个或多个，基本不会带来不适。如果皮赘感染，则可能出现肿痛、破溃、流脓水等情况。久之皮赘还会因纤维化变硬。

五、肛周皮炎及肛门瘙痒：痔疮持续脱出于肛门外时，由于分泌物的刺激，肛周皮肤会出现潮湿、瘙痒、疼痛甚至溃破。多个肛门皮赘可造成排便后无法揩清肛门，久之会引起肛周皮炎和瘙痒。

    怎样预防痔疮的发生？

肛门的主要功能是排便，因此排便与痔疮有分不开的密切关系。便秘与腹泻都会使肛门周围的静脉淤血，在痔疮发生过程中起重要作用。预防痔疮的关键就是保持正常的排便功能。无论是没有患痔疮者还是已患痔疮的病人，这一点都很重要。

预防痔疮的主要措施有：

一、保持良好的大便习惯；

二、注意饮食保健，均衡营养，多食富含膳食纤维的食物；

三、避免过度劳累，忌久坐、久站或长时间保持同一姿势，适当参加体育活动；

四、经常进行肛门肌肉的收缩锻炼；

五、积极治疗各种使腹内压增高的慢性疾病，如慢性支气管炎、前列腺肥大、肝硬化、腹腔盆腔内的肿瘤等；

六、肛门有异常感觉时尽早就医诊治或者咨询专业医生。