胆管结石疼怎么办

胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，依据出现的症状严重程度不同，以及部位差异，可选用药物治疗或手术治疗的方法缓解疼痛。

一、药物治疗

1、肝内胆管结石：如果是肝内胆管结石出现疼痛的症状，首先应该及时的给予消炎、解痉、镇痛等处理，药物主要是消炎利胆片、消旋山莨菪碱等，待症状好转以后再进一步的评估。一般肝内胆管结石为无症状的孤立结石，如果结石的数量不多，可以考虑定期观察随访；

2、肝外胆管结石：如果是肝外胆管结石出现疼痛症状，要及时的给予解痉止痛的处理，因为疼痛严重会发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，病情会变得危重。所以在早期一定要及时的禁食、禁水，再结合相应的药物缓解疼痛，例如消炎利胆片、消旋山莨菪碱、熊去氧胆酸等。

二、手术治疗

1、肝内胆管结石：如果肝内胆管结石除了疼痛还伴随畏冷、寒战、高热等症状，同时保守治疗效果不佳或者症状反复出现，需要考虑手术治疗。手术治疗主要是去除病灶，通畅引流，矫正狭窄，取净结石，目的是要将肝内胆管结石取净，一般是胆管切开取石，如果无法取净，也要配合相应的肝部分切除，才能够有效的治愈；

2、肝外胆管结石：如果肝外胆管结石保守治疗无效，疼痛加剧或者感染加重，出现感染性的休克、神经中枢抑制等情况，这种情况非常严重，需要及时进行通畅引流。针对肝外胆管结石，治疗方案主要是包含经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、微创取石以及胆管切开取石。ERCP可以直接通过胃肠道将胆管内的结石取出，避免了手术。而ERCP取石不顺利的患者，或者有某些解剖异常的患者，就要考虑胆总管切开取石，也可以考虑在腹腔镜或者机器人辅助下进行手术治疗，切口较小，恢复也会比较快。