小儿外生殖器发育异常的疾病有哪些？

作为一名父亲或母亲都希望有一个健康的孩子，可是您注意过您的孩子的外生殖器吗？也许有的家长会说：我的孩子还小，等到青春期才需要考虑生殖问题。

其实这是一种错误的观点，许多外生殖器的疾病需要在很小的时候就必须治疗，否则将影响孩子的一生。甚至有的男孩被当成女孩抚养。

下面我介绍几种常见的小儿泌尿生殖器疾病：

阴茎外型异常：

很多患儿家长关心这样的问题：家里的男孩小阴茎是否正常？是否需要治疗。在正常情况下，小儿出生后都表现为包茎（或包皮过长），在3岁以内如果没有感染或尿道外口狭窄可不予处理。

3岁以后或有包皮垢形成伴发包皮炎时则应该行包皮粘连分离术。还应鉴别是否为包皮过长、包茎、包皮粘连、包皮垢形成（表现为阴茎头肿物）、隐匿性阴茎（表现为阴茎外形小）等。

根据具体情况决定是否需要行包皮环切手术。不能一概而论。

隐睾症：

是指睾丸未能按照正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊,亦称睾丸下降不全。

通俗的讲就是小男孩出生后阴囊里摸不到睾丸。临床表现为阴囊空虚,不能触及睾丸存在,而且患侧阴囊发育常欠佳，可以是单侧或双侧。

诊断很容易。但很多患儿家长甚至包括一些非小儿外科专业医生对何时采取治疗无正确认识，一直等到小儿学龄前甚至更大一些才治疗。

最新科研证实未下降到阴囊的睾丸发育受限，由于腹股沟或腹腔的温度比阴囊高，与生殖密切相关的曲细精管将发生变性，这种变化在两岁以前是可逆的，但超过两岁这种损害将逐渐加重并不可逆，而且，患儿出生6个月以后，睾丸自行下降的可能性很小。

所以，最新的观点认为睾丸应在两岁以内被引入阴囊，以保证睾丸的进一步发育和以后的生育。

另外，对于现在年龄已较大而睾丸仍未牵入阴囊者更应尽快手术，因睾丸长期不能降至阴囊可能会引起睾丸恶变以及因免疫反应影响对侧睾丸。

对于一岁以内的患儿可试行激素治疗(即HCG肌注)，若激素治疗无效或就诊年龄已超过1岁者应进行手术治疗。

尿道下裂：

是指由于胚胎发育过程障碍,尿道沟不能完全融合到龟头远端,尿道口位于冠状沟与会阴之间的任何部位,同时伴有阴茎下曲畸形。

本病发病率为每500个出生男婴中就有1例。根据尿道外口所在位置不同可分为冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型等。

典型表现为尿道外口没有开口在龟头、阴茎下弯、包皮堆积于阴茎背侧、有时合并有阴囊反位及双侧隐睾。对于严重会阴型尿道下裂合并双侧隐睾时其会阴部外形酷似女孩，而常常按女孩抚养，此时需鉴别有无性别异常，需要查性染色体。

对于本病只能通过手术整形达到治疗目的，目前国内外对本病的手术方法有200多种，这说明对本病的治疗尚无统一的方法。

我们认为，应根据病人的具体情况选择术式，同时还要考虑医生的手术技巧，非小儿外科医生和泌尿外科医生并不是谁都能做尿道下裂手术，因为第一次手术失败将产生很多并发症，还给以后的治疗带来困难。对于患儿家长所要做的就是尽早到小儿外科专科就诊。

目前认为，尿道下裂的手术时机应在患儿出生后8个月到2岁，即在小儿懂事前完成治疗。因为随患儿的长大，其疾病造成的心理负担也在增加。

理想的手术应达到尿道外口开口到龟头（即正位开口）、阴茎充分伸直、无尿道狭窄和尿漏、阴茎外形接近正常形态。我科目前采用美国先进手术技术（Duckett和Snodgrass等方法），极大地提高了一期完成手术的成功率，减轻了患儿分期手术的痛苦和分次手术的负担。

两性畸形：

表现为外生殖器非男非女。又分为真两性畸形和假两性畸形。当抚养18个月之后再改变性别可致严重的精神社会影响，应于小儿出生后尽快确定和宜的性别进行抚养。应根据婴儿性器官、性腺的解剖及功能确定性别，不要以核型及是否能生育确定性别。

以上几种疾病是小儿泌尿系统的常见病，治疗不当将影响患儿一生的“性”福。只有正确的诊断和治疗才能还患儿一健康的外生殖器和一生幸福的。