吸烟、熬夜？这些习惯会让卵巢“早衰”

早于40岁绝经，被称为卵巢早衰。目前无有效方法增加卵巢功能或逆转生殖力衰退，辅助用药只是有可能改善卵子质量。因此，女性要及早发现卵巢“早老”的预警信号。要早作人生规划，平衡好职业发展和家庭生活，若希望当妈妈，最好能早生育。

早作人生规划，不做绝“代”佳人

卵巢寿命的终点就是绝经。卵巢储备与卵巢寿命、生育期限有关，不同个体的情况也不一样，俗称的“同人不同命”，卵巢的储备从出生就已注定。女性的生育力以月经为起点，不少人认为，女性的生育力以绝经为终点，然而实际上，女性的自然生育力在绝经前10年就开始迅速下降，卵子耗竭则绝经。

预测卵巢寿命有重要意义，包括预计生育终点，预知有关疾病发生的风险，采取可能的措施减少人生的损失或缺憾。“如果你想当妈妈，但是在生孩子之前，希望先出国留学读博、职场拼搏或享受‘二人世界‘’，不如先测试一下卵巢寿命，看看自己的时间窗有多久。”

杨冬梓表示，生育能力衰退不可逆，大家要把握最好的生育年龄。经常见到女性没有做好生育规划，待到想生孩子的时候，卵巢寿命所剩无几，有些人只能遗憾地变成绝“代”佳人。

妈妈卵巢“早老”，女儿或重蹈覆辙

40岁以前绝经，意味着卵巢寿命提早终结。不仅影响生育，对女性的心理、神经、心血管等多个方面都有消极影响。“卵巢功能过早减退”，也称“过早卵巢功能不全”，英文简称POI，近年有增加趋势。有卵巢功能过早减退(POI)风险的女性，在绝经前10年以前仍有自然妊娠机会，如果没有生育要求，则需要避孕。

关于遗传病理性的卵巢寿命过早终结，影响卵巢早衰的因素有很多，最常见的有以下几种：

1、 遗传因素：包括出生低储备，比如患有Turner/其他遗传因素的女性，出生时卵巢储备就比别人差，更容易早衰;

2、过度消耗：有FMR1突变/与POA相关的单或双等位基因表达亚型/AMHR2/AIRE的女性，容易出现卵巢早衰;

3、其他遗传因素：BRCA1突变。

4、医源性损伤和卵巢病变：卵巢手术，肿瘤患者接受的放、化疗或骨髓移植，都会对卵巢功能造成破坏;

5、其他医学因素：卵巢病灶如内异症、卵巢肿物。

6、 自身免疫：甲状腺、肾上腺、多腺体疾病，以及任何其他自身免疫疾病，或者有自身免疫家族史、复发性流产史的女性，卵巢早衰的风险都比普通女性要高。

7、家族史：母亲或姐妹早绝经。杨冬梓说，妈妈绝经早，女儿也可能较早绝经。

卵巢年龄无法逆转，但或能抢来生育机会

“目前没有办法去逆转卵巢年龄，但是在卵巢储备下降、还没有终结时，有一些辅助药物可能改善卵子质量，”也许还能抢到一丝“生育的机会”。对于已经绝经的女性，由于没有卵子，要生育只能通过志愿者的赠卵来实现。

正因为如此，及早发现卵巢功能过早减退非常重要。高风险因素的年轻女性，可动态监测抗苗勒氏管激素(AMH)。“医生用这个指标来评估测试女性的卵巢年龄，”AMH激素与女性卵巢储备情况成正相关的关系，也就是AMH数值水平越低，卵巢储备功能越差。如果连续偏离正常女性AMH变化范围(95％的低值)警界线，预示卵巢提前老化。过了35岁，AMH值会明显的下降。

要将生育的机会“抢”回来

因此，及早了解自己的卵巢寿命很重要。四项建议；

1、要做好人生规划，争取早生育；

2、尽量减少环境因素毒害，如避免吸烟或二手烟，远离毒品，慎行卵巢手术；

3、保证充足睡眠，心态上乐观豁达；

4、每年做体检尤其是妇科体检，如有异常情况需咨询专家。

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Q：请问怀孕两次，都是不够三个月就胎停，验出封闭抗体有问题，请问是不是治好“封闭抗体”才可以下一次怀孕?

A：临床上经常碰到两次及两次以上的自然妊娠早期终结，即“复发性自然流产”。病人首要做的就是看医生筛查原因，病人通过检查得知自己的封闭抗体阴性，但其实要找的原因远远不止“封闭抗体”一个。

原因一般可能有以下几种：

1、遗传因素比如查染色体，看是否是遗传的因素导致胚胎无法存活;

2、解剖的原因，比如生殖道是否有异常，导致胚胎无法待下去;

3、内分泌疾病;

4、免疫的因素，封闭抗体只是免疫抗体中的一类;还有感染的因素等。

建议您到医院做全面的筛查。

Q：9号染色体多态导致容易流产是确实吗?是否过了早孕期前三个月就没事?

A：一般来说，染色体多态性有的确有的会导致流产几率增加。具体要分析夫妇双方的染色体情况，我们的生殖中心每天下午都有遗传咨询，有专业的遗传学专家来分析这种妊娠结局的可能性，建议先做一个专业咨询。染色体多态性的胚胎终止发育，多见于妊娠早期，孕三个月后进入中期，从染色体角度来说，中期后问题相对少一些，但也不能完全保证胚胎就是正常的了。所以后续的产前检查非常重要，不能忽视。

Q：饮食上需要做什么备孕准备或调理?一些民间的说法，如不能吃螃蟹这样寒凉的食物、保胎要多吃苹果等等，是否有道理呢?

A：民间确实有很多说法，但从科学角度来说，要均衡饮食，饮食品种要多样化，不是说什么好就使劲吃，如苹果是有益的水果，但不能总吃。比如某些食物的脂肪含量高，容易造成消化不良，妊娠期间的胃肠道功能有调整，如果本身肠胃功能就脆弱又增加肠胃的负担，会影响到孕妇的健康。这个角度来说，一些民间说法有它的道理，但重要的是要做到均衡饮食，孕妇还应警惕容易导致其过敏的食物。

Q：多囊卵巢综合征有遗传性吗?

A：有一定遗传倾向，但并不是非常确切的、比如像地中海贫血遗传那样有固定的基因突变。多囊卵巢是多基因的、受后天因素影响的遗传，可能有一个好发性。如母亲是多囊卵巢患者，女儿遗传这个病的危险度会升高，这是一个倾向。再比如说父亲秃顶，家人中有患高血压、糖尿病的，女性发生多囊的概率也会比普通人高。因此，如果有多囊卵巢的家族史，女孩又出现月经不调，就可以考虑尽早找医生做筛查，及早发现疾病。

Q：如果进行保胎治疗，孩子出生后肺部会比较脆弱是真的吗?医学上有没有严格的保胎标准?

A：有的，医学上保胎主要是针对有先兆流产的病人，先兆流产也有明确的诊断标准，妊娠后出现问题，如肚子痛、流血等，出现这些情况需要保胎。不少女性怀孕后容易紧张，甚至要求住院安胎，实际上不用太紧张，目前保胎普遍用的黄体酮也并不见得每个人都需要。如果医生诊断出先兆流产的，需要保胎。还有一些反复自然流产的病人，如果引起反复自然流产的因素需要特别的药物来应对，这也属于保胎的一部分，但要按医嘱。保胎是一个比较泛的概念，医学的角度来看，是针对不同原因采取不同的方法来维持妊娠，最重要的要“听医生的话”。

Q：不久前媒体曝光了地下黑诊所非法取卵来做辅助生殖的事件，能否介绍一下正规的辅助生殖技术诊所/中心应具备什么资质?

A：现在网络资讯发达，很多信息都不难获得，目前广东省有53家有辅助生殖资质的医院，不同的生殖中心能做的技术各不相同，比如有的只能做人工授精，有的可以做普通的试管婴儿，有的能做到第三代试管婴儿，这些在省卫计委网页都能查到，包括医院的名称和所能开展的辅助生殖项目。有些病友到台湾、香港等地做辅助生殖，其资质证书是要求要挂在诊所里的，病友可以注意查看。

目前地下黑诊所的问题，主要是因为有些病人需要做供卵、捐卵，我国的法律规定，只有在做试管婴儿的人有多余的卵、并愿意自愿捐赠，这样的供卵才是合法的。因此目前国内的合法卵源非常少，地下诊所应运而生。要注意的是，辅助生殖是一个医疗技术要求很高的技术，国家如此严格的审批有利于更好地管理这一市场，没有资质的医疗技术是缺乏保障的。

Q：胰岛素高能进行促排取卵试管吗?

A：如果诊断说胰岛素高，这可能是胰岛素抵抗的情况，多见于多囊卵巢综合征患者，胰岛素抵抗是一个比较主要的病变，如果还没有矫正胰岛素抵抗，就做促排卵，对排卵药的反应是很低下的。即使碰巧排了卵，子宫内膜的容受性不好，就好比有了种子，土地有问题，所以受孕机会还是比较低。如果患者非常幸运地成功，胰岛素增敏剂的使用也是要继续的。

Q： 卵巢取卵次数多且失败，会不会造成卵巢的过度刺激?如何治疗?

A：过度刺激跟多次促排卵取卵没关系，主要是与个体卵巢对促排卵药物的反应有关系，有一些个体就是对药物很敏感，低剂量就有强烈反应，导致很多卵子同时发育长大，这称为过度刺激综合征，这和个人体质或者排卵药物剂量有关系。

过度刺激综合征不是一个长期的疾病，是一次性的，只对某一次促排卵过度反应，排卵过去了就慢慢地消失了。如果没放胚胎，疾病可能持续一个星期左右，如果放了胚胎且怀孕了，疾病周期就会长一些，有些病人可能还要住院抽腹水、补液，但这个过度刺激不会永远存在下去。但下次再进行促排卵，刺激复发的可能性会增加。

Q： 多囊卵巢患者是否容易卵巢老化?如果已经无生育需求是否还需要治疗?

A：这其实近年来多发常见的疾病，从卵巢寿命来讲，倒不是会造成其寿命减少，但这个病会造成经常不排卵，对生育有影响。因此，可以说这个病对卵巢寿命来说，不是问题，但对生育来说，是有问题的。对于没有生育要求的群体，我们一直科普，这种疾病是慢性病，会一直会存在，得进行调养。对于生育完成以后的女性，如果不再考虑生育问题了，那么要考虑其他问题，因为不排卵，月经紊乱，会造成女性健康问题，如子宫内膜癌，多囊卵巢患者患子宫内膜癌的几率10倍高于普通人群，此外还有其他问题，如代谢综合症、糖尿病，心血管疾病、高血脂，冠心病等。这种情况需继续看医生，长期进行健康管理。如果要二代，我还是建议适龄生育，年龄大要孩子就更困难了，因此要趁早。

Q：96年出生还没有来初潮，怎么办?

A：这是原发性闭经，必须去医院做检查，查出原发性闭经的原因。20岁没去看已经晚了，这个患者应该尽早去医院检查。

Q：都市年轻人如何保养卵巢?

A：卵巢的主要储备就是卵子，而这种储备从胚胎形成开始一直在下降，这种下降是医疗手段无法阻止的，一些美容院说可以保养卵巢的措施其实缺乏科学根据，作为保养来说，远离熬夜，精神紧张，焦虑，抽烟，喝酒，酗酒，接触有害物质等因素，就是最好的保养。

Q：高龄夫妇要孩子需要做哪些检查?是不是只有女性需要做检查?

A：35岁以后人类的生育能力会下降，男女双方都是一样的。但不是每个人都一样，存在个体差异。具体到个人情况我认为要越早越好。夫妇双方都要到生殖中心做生育力评估，女性要做卵巢储备评估，需不需要做辅助生育要和医生充分咨询。我建议是越快咨询医生越好，而且要看专科医生，争取所剩不多的机会。

Q： 妇科炎症对备孕多大影响?

A：妇科炎症对生育有影响其实是对生殖道的影响，这个实际上处理起来并不难，要明确诊断，如霉菌性阴道炎就需要坚持治疗，听医生的话。宫颈炎其实是一个模糊的概念，有没有宫颈病变，做宫颈的分泌物和脱落细胞检查就可以诊断，这些明确以后，处理就很容易，生育就不会受影响。

Q： 第三代(PGD/PGS)试管婴技术，需要什么条件?成功率高不高?

A：第一点，试管婴儿技术不是一代比一代更高效，不同的技术适合不同的人群，PGD是针对可能的胎儿遗传性疾病的诊断，明确检测胚胎是否有某种疾病，如用于检测地中海贫血夫妇的几个胚胎，看哪个是没有地贫，看是否有可能生出一个健康的孩子，PGS是基因测序，是针对某一类特定人群的，如反复流产，可以看看这是不是有基因突变异常的。所以试管婴儿技术不是高级不高级的问题，决定做不做其实是由医生决定的，尤其是遗传学专家，做了以后，是否能成功怀孕很难用一句话概括。当你20岁去做，生育能力不错，妊娠的成功率就高，但当你40岁了，即使没有任何疾病，但生育能力已经下降，成功率也会降低。

Q： 卵泡促排，适合哪些人?

A：促排卵首先用于没有排卵的人，如多囊卵巢综合症患者，或者检测到有排卵，总是不受孕的人群，这样的人需要辅助受孕或者人工授精。促排卵可以保证女性这个周期有卵排。此外，即使有卵排，也不是每个人都可以规律排卵的，促排卵对于35岁以上的女性有一定的意义，比如某个女性每个月只有一只排卵，但促排卵之后这个月可能有2只卵排，就提高了生育的可能。所以促排卵是基于医学上的需求，如果检测到按时排卵，按时同房，却没有怀孕，可以去检测输卵管是否有问题或者丈夫的精液是否正常。

Q：左边输卵管不通，右边通而不畅，还能自然受孕吗?

A：输卵管是自然受孕重要环节，如果检测结果显示有问题，且发生过宫外孕，那么这就高度提示了女性的输卵管已经受过疾病的影响，比如炎症、感染等。其实盆腔很小，往往一侧受影响，另外一侧也难免受影响，这样的情况自然妊娠的几率就会减少，如果还想知道另一侧输卵管是否能用，可以去做造影或腹腔镜手术，因为这样可以直接看到输卵管的情况。如果备孕屡屡失败，需要咨询医生要不要做试管婴儿来辅助生育。