前列腺癌名同实异，两国领袖共御“大敌”

新加坡总理李显龙：前列腺癌术后两周，康复返岗工作

伊朗领袖哈梅内伊：前列腺癌术后半年，肿瘤扩散堪忧

并非名人们更容易得前列腺癌，但毫无疑问，名人得了前列腺癌往往更能激起民众的关注和讨论。

继春节前新加坡总理李显龙接受了机器人前列腺癌手术后，中新网3月4日报道了李显龙术后两周返岗工作的消息。正当人们纷纷瞠目于当今医学科技的神奇之时，另一条不太乐观的“前列腺癌”新闻跃入人们眼前。伊朗精神领袖哈梅内伊因列腺癌术后半年肿瘤扩散，住院接受急救，健康状况堪忧。

面对“前列腺癌”这个共同敌人，同样是领袖、伟人，同样享有一流的治疗技术，李显龙与哈梅内伊的治疗结果为何大相径庭？前列腺癌的预防、诊治到底有没有什么“高招”或者“新技术”？读者的心中肯定又要被“前列腺癌”激起千层波浪了。

前列腺是男性特有的泌尿生殖器官，位于盆腔的深部，大小像一枚栗子。这枚“栗子”里面如果生出了癌细胞，就是前列腺癌。与其他癌症相同，前列腺癌也分早期和晚期。早期前列腺癌的癌细胞都集中在前列腺的内部，而晚期前列腺癌是指癌细胞已经穿透了前列腺的“外衣”，转移到了其他地方（最常见的转移部位是骨骼）。

现代医学证明，早期前列腺癌是可以通过一定方法“根除”的，这些方法包括前列腺癌根治手术、根治性放疗等，在接受了这样的治疗之后，体内的癌细胞被完全“消灭干净”，从而使患者的寿命不再受前列腺癌的影响。而晚期前列腺癌，特别是多发转移的前列腺癌，由于肿瘤细胞已经分布到全身各处，通过这些方法就不能彻底治愈了，这些患者往往最终会因为前列腺癌而缩短生命。李显龙与哈梅内伊的治疗效果截然不同，其中原因想必是因为确诊的时候分期不同罢了。

不言而喻，尽早把前列腺癌诊断出来是至关重要的。由于前列腺癌是老年男性的高发恶性肿瘤，因此对于广大民众而言，超过60岁定期到正规医院对前列腺进行检查非常必要。体检过程中，医生会通过超声检查、直肠指诊、抽血（查前列腺特异性抗原PSA）等简单的办法进行前列腺癌排查。

随着医学的发展，科学家们发现了很多新型的、诊断效果更好的前列腺癌诊断标记物，尤其是在欧美国家，一些新型的标记物已经成功用于患者前列腺癌的筛查工作。然而，现实工作中并不能照抄照用国外的指标，这是因为前列腺癌具有很大的种族差异性。我们研究所发现，国外临床常规应用这些新指标，在中国人身上并没有显示出更好的诊断效果，而我们自己发现的一些“新分子”对前列腺癌的诊断效果却超过了传统使用的PSA（以及国外的那些新指标），目前这些新瘤标已经进入全国大范围的验证使用阶段。

经过上述排查以后，如果怀疑前列腺有癌变，通常需要进行前列腺穿刺、病理活检的办法加以确定。在这方面，近年来也有很多新技术出现。比如我们的团队就开展了结合多参数MRI（磁共振）影像融合的靶向定位穿刺，这使传统的穿刺技术在准确性上提高了一个台阶，也使很多以往接受了多次穿刺仍未明确诊断的患者，最终获得了早期诊断，争取到了治愈的机会。

那么，是不是确诊的前列腺癌一定要非常积极的治疗呢？可能很多读者认为：“当然啦，得了癌怎么可以不治疗呢？其实不然，前列腺癌的“神秘”之处就在于：即便都是同样的早期前列腺癌患者，其肿瘤本身的生长特性也可能完全不同。

这个特点在医学上叫做癌症的“异质性”。说的通俗一些，我们可以把前列腺癌比喻成几种动物：有的前列腺癌像“猴子”，上蹿下跳、到处捣乱，如果不尽早将其制服，终将酿成大祸；有的前列腺癌像“乌龟”，行动缓慢、从不乱动，这样的前列腺癌本身生长可以很慢，甚至伴随患者一生，很少发生转移或危及患者生命，对这样的病人甚至可以完全不加干预，严密监测即可，尤其是对年事已高或者身体情况差的这类患者，进行过于积极的治疗甚至会得不偿失；还有一类前列腺癌像“兔子”，平时很安静，急了也会一蹦三尺，对这一类肿瘤就要适度的给以干预、控制，同时观察它的一举一动，一有异样马上当“猴子”处理。

如何鉴别前列腺癌属于“猴子”、“兔子”还是“乌龟”是临床上大难题，但也只有这样，医生才能对前列腺癌患者进行分门别类，“消灭猴子，控制兔子，监视乌龟”，最大限度的减少患者治疗的代价，同时获得最好的效果。在这方面，我们初期的研究成果也只是看到了一丝曙光，还要经过反复临床验证才能使现有成果造福于广大患者。