椎体血管瘤可怕吗

在脊柱，虽然病变可蔓延入椎弓根或椎板及棘突，但典型的累及部位为椎体。多数脊柱血管瘤无症状，多为偶然发现。当位于受累脊柱内的病变蔓延入硬膜外间隙，压迫神经根或脊髓才出现症状。此种病变最常合并于中段胸椎的病变。脊髓受压较少见，其产生的机制为受累的椎体骨折伴相关的软组织肿块或血肿形成。

临床表现

任何年龄都可发病，随着年龄的增长，血管瘤的发生似乎有增加，最常见于中年以后，女性的发病率为男性的2倍。临床症状与肿瘤之部位和生长速度有关。一般常无症状而被偶然发现。位于脊柱者，少数可产生脊髓或神经根压迫症状，病理骨折和截瘫为常见并发症。

影像学表现

1、X-线特点：血管瘤的特点为多部位的溶骨性病灶或为粗大的垂直性条纹。椎体病变为粗大蜂窝状或栏栅状或灯芯绒状，此表现为椎体血管瘤的特异性征象。

2、CT特点：表现为多点状的高密度影，称之为圆点花布状外观。

3、MRI特点：T1和T2加权像常有高信号区，由相应的血管部分及血管外脂肪组织组成，不管使用何种脉冲序列，增厚的骨小梁均表现为低信号强度。

鉴别诊断需要与Paget病、Langerhans组织细胞瘤病、黑色素瘤及转移性病变相鉴别。

治疗

椎体血管瘤者若无症状时，一般无需处理，仅需进行临床动态观察。若有临床症状，则需治疗。

1、放射疗法 一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。

其适应证：

(1)不适应手术治疗者;

(2)手术切除不彻底者，用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是，放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞，容易发生血栓，并能导致放射性脊髓炎，故在选择治疗时应慎重考虑。

2、选择性动脉栓塞术 选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管，并通过插入动脉中的导管注入栓塞剂，使供应肿瘤的血管发生栓塞而致肿瘤变小，缓解脊髓的受压或使切除肿瘤时出血减少。此手术技术要求较高，关键是选择哪一根动脉进行栓塞，否则，将有可能导致血管性脊髓损伤。

3、手术治疗 因骨血管瘤导致脊髓受压时，应手术切除肿瘤并行椎管减压，为有效的治疗手段。