内固定是在骨折复位后通过置入金属固定物,来维持骨折复位的方法,包括切开复位后置入或者闭合复位后置入。要想达到骨折的愈合,分为血肿机化期,是在骨折后持续1-2周,而骨痂形成期是在血肿机化期之后持续1-2个月之上。骨痂塑形期是骨痂的改建阶段,要持续2-4年。如果骨折要达到临床愈合,必须符合愈合标准,即有没有直接的压痛或者纵向叩击痛、有没有异常的活动性,通过X线摄片有没有发现骨折线模糊不清,有连续性的骨痂通过骨折线,在解除固定以后观察两周不出现变形,并可承重,才符合骨折的临床愈合标准。
影响骨折内固定的愈合因素,往往可以包括患者的年龄,如小儿愈合快,老年人愈合慢。健康状况,如果伴有消耗性的疾病,可以使骨折愈合缓慢,可能存在局部的因素,这里面包括骨折类型、骨折块有没有特别大、有没有损坏特别多以及骨折段断端的血供有没有不好、股骨外膜有没有完整性、局部软组织有没有感染、不合理的早期活动、金属内固定物的质量,都可能影响到骨折的愈合。对于锁骨骨折,单纯的锁骨骨折,骨连接大致时间是四周,如果是粉碎性可能要达到六周。如果是肱骨干,单纯性的肱骨干骨折临床连接的时间是6-8周,粉碎性的可能要达到8-10周。