静脉成形术和TIPS术治疗肝静脉型布加综合征

目的：研究肝静脉闭塞型布加综合征的治疗方法。

方法：1995.5～2012.2收治肝静脉型布加综合征患者50例，其中，肝静脉近段闭塞12例，肝静脉合并合并下腔静脉狭窄6例，全肝静脉闭塞19例，肝小静脉闭塞13例。其中急性3例，亚急性或慢性47例。患者主要表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水，采用超声多普勒、CTA或MRA、上消化道钡餐、血管造影明确诊断。治疗方法包括：肝静脉成形术12例，肝静脉成形加下腔静脉成形术6例，TIPS13例，改良TIPS19例。平均随访时间82±46月。

结果：所有患者均成功完成手术操作。TIPS或改良TIPS术后，门体压力梯度由41.23±10.46cmH2O下降至12.35±4.67cmH2O，门静脉血流速度由11.2cm/s增至52.16cm/s。患者出血控制，腹水浙消退，肝功能指标明显好转。住院期间因肝功能衰竭死亡1例, 肝门分流道急性阻塞1例。术后随访，分流道狭窄行扩张内支撑2例，肝静脉狭窄再扩张2例，其余仍在随访中。

结论：肝静脉成形术和TIPS治疗肝静脉型布加综合征具有较好的远期疗效。