当痔核内血管局部血栓形成时，会形成凝血块，痔核局部会肿胀，伴有比较剧烈的疼痛。首先应该考虑用药等保守治疗，促使凝血快的消融。用药可以口服地奥司明片，急性期为两片，一天三次，或者口服消脱止片四片，一天三次，局部使用马应龙痔疮膏外用，可以配合温水或者温盐水坐浴等等。这样治疗一周左右，痔疮内的血块一般会消融。如果经保守治疗，痔疮血块仍然没有明显缓解，需要考虑手术治疗。手术方式可以行单纯的血栓剥离术，也可以行血栓性外痔切除术。需要注意的是，经保守治疗以后，有些血栓会不出现消融，时间久了会形成肌化，如果没有症状，也不需要特殊的处理。
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