糖尿病化验检查那些事（二）之“OGTT与糖化血红蛋白篇”

3、口服糖耐量试验(OGTT)是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。OGTT应在没有摄入任何热量的8小时后、清晨空腹进行，口服溶于250~300ml水内的无水葡萄糖粉75g(如用1分子水葡萄糖则为82.5g)，儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水应在5分钟之内服完。从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别采血测血糖。在试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g，在试验过程中，不应喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动。部分高血糖患者可以馒头餐试验(进食标准馒头2两)代替OGTT检查。

正常的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，空腹血糖达6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，若空腹血糖高于7.00mmol/L，和/或餐后2小时血糖高于11.10mmol/L即为糖尿病。

二、糖化血红蛋白(HbA1C)

糖化血红蛋白是判断糖尿病患者血糖控制良好与否非常重要的一个指标，可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。一般情况下，糖化血红蛋白4％~6％表示血糖控制正常，6％~7％血糖控制比较理想，7％~8％血糖控制一般，8％~9％控制不理想，需加强血糖控制，并在医生指导下调整治疗方案，超过9％表示血糖控制很差，要警惕糖尿病慢性并发症的发生。

糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标宜个体化，应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目标为7％，对于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，建议HbA1c控制目标6.5％，甚或尽可能接近正常;而对于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，或有严重的合并症、糖尿病病程很长等患者，建议相对宽松的HbA1c目标(如8.0％)。

一般建议糖尿病患者每三个月定期检查糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白达标、平时血糖监测基本正常的患者可以半年检查一次糖化血红蛋白。