肾脏体积缩小的原因主要是因为肾脏供血不足，出现肾脏缺血，随后慢慢出现肾脏萎缩，一般提示病程至少长于3个月。临床上肾脏萎缩的原因，一个是先天性固缩肾，由先天性发育异常引起，早期肾功能多正常，另一种原因是慢性肾功能衰竭。肾脏缩小可以见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病、缺血性肾脏病等，一般肾脏体积长径小于10cm以下，可以称为肾脏体积萎缩。进一步行肾动态显像明确肾小球滤过率，可知道肾脏的功能，必要时积极的进行保肾治疗。
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