小阴唇粘连小事儿一件

小阴唇粘连其实并不少见，据说在女孩子中的发生率达1.8％，这不是一个小数字。出现的时间多数是在3月到6岁，其中最高峰是1-2岁。多是被细心的妈妈或者儿保的医生偶然发现。医院里偶尔也会有一些女孩因为其他疾病需要插尿管，而被医生或者护士发现。

孩子妈妈不认识不奇怪，但很多非儿科的医生也很可能不认识，常常被误以为是很严重的畸形而紧急求助于小儿外科。

所以我先说一句：不必忧心忡忡，这只是小事儿一件。放松下来，咱再来慢慢说说。

一、为什么小阴唇会有粘连?

一般认为这个和雌激素水平有关。孩子在妈妈子宫中时，其实也是活在母体雌激素的影响之下，新生儿几乎是不会有小阴唇粘连的，出生后3个月后的高发期也恰恰符合从母体获得的雌激素逐渐消失殆尽的时刻。

第二个因素可能是局部尿片的摩擦或洗涤剂的刺激，而出现一些微小的创面或炎症，伴随着上皮的修复而粘连在一起。

二、孩子会有什么不舒服?

一般都没有什么不舒服，孩子排尿的次数和尿量都没有什么问题。

这些孩子在排尿以后，会有小部分尿液停留在尿道外的、粘连膜里面的一个空间里，然后再慢慢滴出，有时造成孩子湿裤子或者外阴受尿液浸渍而发红，甚至是反复泌尿系感染(发热、尿常规中有超数量的白细胞)。

完全粘连而造成尿流梗阻的非常非常罕见，有报道，本人尚未见过。

三、治疗

无症状无需治疗，这些孩子基本上都可以在青春期前或青春期自行分开粘连，甚至有些经过一两年也会慢慢自行分开。

有症状的，比如经常有泌尿系感染的，还是需要治疗的。还有的父母会非常积极，似乎不把粘连分开就寝食难安，他们坚决要求医生治疗的，与其说是孩子的病，不如说是他们的心病。

四、总结下来有以下方法：

1、全麻下手术室分离，术前打针时还是会哭闹一下，麻醉后孩子安安静静，医生轻轻松松，一把止血钳、一块小纱布和一分钟时间也许就足够了。

2、几个大人按住孩子，孩子哭哭闹闹，扭来扭去，众目睽睽下医生也有压力，家长个个表情不怎么好看，其实还是一把止血钳、一块小纱布和两分钟时间的事。

3、局部先涂上一点表麻药，多少安慰一下，其余过程同2 所述。孩子哭闹往往并不是因为疼痛而更多的是因为恐惧。

4、雌激素软膏。雌激素或雌二醇的乳膏(妇产科会用于绝经期妇女)，少许直接涂在粘连的阴唇上，每天2-3次，持续几周(一般是两周出现效果)，等粘连开始分离时，减少雌激素乳膏的次数，而增加使用一些润滑剂(凡士林)或眼膏。据说有效率可达90％。雌激素乳膏应用时可能有乳房发育或局部色泽加深，停药后都可自行恢复正常。

5、倍他米松乳膏也有报道使用，有效率也可达60％以上。也可与雌激素乳膏交替使用。

到底用哪种方法?看需要，看家长选择。我所能做的就是说清楚方方面面，这就是所谓的知情同意原则。

有些急需要插尿管的，就没办法了，我一般会随手就进行分离了。插上尿管才是目的。

本来没有症状的，告知可以观察，或者采用保守办法，有的家长又说心头总象有颗大石头。如果特意麻醉去手术室分离，又有过度医疗的嫌疑。如果是几个大人按住孩子进行分离，又被认为过于残忍。建议用局部涂激素乳膏家长又担心这个担心那个。医生难做啊，还是家长自己选择吧。

坚持让我推荐的话，慢效果的，我就推荐局部涂乳膏;快效果的我就推荐强按着分离。

五、复发

这是一个无法回避的问题，无论何种办法进行的分离，复发率都是比较高的。如果在刚刚分开的一段时间，继续坚持清洗和涂用眼膏或凡士林一段时间，复发率会低许多。

总之无论怎样，这都是小事儿一件，不会影响成年以后的幸福生活。