48岁例假来了老不干净，有可能是卵巢功能低下，导致的月经不调和黄体功能不全所引起，也可能是某些部位的器质性病变，可以通过妇检或者超声检查以及性激素的检查、内分泌功能的检查，排除外阴、阴道的炎症或者宫颈的病变，比如宫颈的息肉、宫颈癌或者上皮内瘤病变。通过超声也可以了解子宫和附件，是否存在器质性的肿瘤囊肿或者子宫内膜癌等。通过B超了解子宫内膜的厚度，必要时候还需要进行诊断性的刮宫或者病理学的检查，排除宫腔的子宫内膜癌或者息肉等，也通过超声检查排除附件区是否存在卵巢的肿瘤、囊肿等，也可以通过中药或者西药进行调理。
