为什么已经控制高蛋白饮食摄入痛风还会发作？

近年由于肉类等高蛋白饮食摄入的增加，患痛风的人越来越多，并呈现年轻化的趋势。很多痛风患者都体会到过“痛彻入骨”的滋味，也逐渐了解到痛风与饮食之间的密切关系，开始避免高嘌呤食物的摄入。这样会使一部分痛风患者发作次数明显减少，但仍有部分患者会反复发作。因此，很多患者有了这种疑问：“我已经很严格忌口了，为什么痛风还会反复发作呢？”

大家知道痛风是因高尿酸所致，而体内的尿酸20％来自食物，剩下的80％是自身产生的，高嘌呤饮食和由于遗传因素以及体内血尿酸生成增多、排泄减少等其它机制都可以使血尿酸升高。因此，食物对尿酸的影响有限，即使不吃不喝，身体也会产生很多尿酸。如果血尿酸升高，就会在关节内形成结晶，结晶溶解，就会出现疼痛、痛风发作。因此采取低嘌呤饮食，控制海鲜、动物内脏等，少吃荤菜，不饮酒等等，固然可以降低血尿酸水平，减少痛风发作次数。但痛风仍旧会发作。所以，仅靠严格饮食最多降低血尿酸10~20％，如果血尿酸仍然处于高水平，痛风复发就会持续。另外，反复发作的痛风患者往往关节腔当中已经沉积了大量痛风结晶，如果不降低血尿酸水平达标，促进这些痛风结晶逐渐溶解排出，仅靠控制饮食痛风就不会真正得到控制。

综上所述，痛风患者控制饮食是治疗的基础，应该贯穿治疗的始终。但是，仅仅依靠饮食控制不能控制痛风发作，而是应该在专科医生指导下选择合适的药物降尿酸持续达标。我们的目标是：将血尿酸水平维持在360umol/L以下；已经反复发作多次，或已经有痛风石的慢性痛风，血尿酸应降到300umol/L以下，并且维持足够长的时间。因此，不要幻想单纯控制饮食就治好痛风，而是要在医生指导下规范治疗。