月经20多天了还不干净是什么情况

患者月经20多天还不干净，要考虑以下几种可能：

1、怀孕：育龄期女性如果有正常的性生活，又没有进行严格的避孕，月经20多天不干净，要考虑怀孕流产引起的可能，所以建议抽血HCG，以检验是否怀孕。

2、月经失调：特别是青春期和40岁以上的更年期女性，月经20多天不干净，有可能是功能失调性子宫出血所导致的月经紊乱，需要做女性性激素全套的检查。

3、子宫的器质性病变：例如子宫肌瘤，特别是黏膜下子宫肌瘤或者子宫内膜息肉，会导致月经持续不能够干净。

4、宫内节育器或者性激素类药物使用不当：比如避孕药的使用不当，也可能会造成月经20多天不能够干净。

5、其他相关的内科疾病：比如甲状腺疾病、肝功能异常、凝血功能异常之类的疾病，也可能会导致月经持续不能够干净。宫内膜癌甚至于宫颈癌，也可能会导致阴道流血持续不能够干净。宫颈的病变、宫颈息肉，也有可能会引起阴道流血持续不能够干净。