1、 药物按时服药,而非按需服药
疼痛治疗过程中,很多患者习惯自己不痛了马上就把药停了,感觉疼痛时才会服药。但是这些错误的做法这往往会推延病情,加剧病情反复恶化。按时用药是指止痛药应有规律地按规定间隔时间给予,而不是按需服药(等患者疼痛的时候才服药)。
2、早期足量足疗程治疗,更受益
神经是具有可塑性的。神经病理性痛是由于疾病引起神经的病理性塑造,即塑造成为中枢过度敏感的状态(中枢敏化),疼痛的时间越长,神经塑造得越顽固,以后消除中枢敏化的治疗就越棘手,需要尽早治疗。中枢敏化是持续进展恶化的过程,包括突触、膜兴奋性、分子信号、离子通道等,持续改变。需要选择针对性药物进行足量足程治疗,逆转中枢敏化的进展,是治疗慢性疼痛的重要手段。而由于各种原因导致病情反复,神经系统形成长期持续的改变之后,很难逆转,通常需要终生服用。
3、停药要建立在有效、稳定治疗效果的基础上
40%慢性疼痛伴随有神经病理性疼痛的成分。而神经病理性疼痛是一个持续的过程,病情可能出现反复,需要长期治疗。而治疗神经病理性疼痛的一线药物多为神经系统药物(如抗惊厥类、三环类抗抑郁剂等),这些药物加量和停药通常需要循序渐进的方式,尤其是停药的前提需要建立在有效、稳定治疗效果的基础上并采取逐步减量的方法 ,以免出现反跳效应。药物的正确足量足疗程的使用,是机制性治疗神经病理性疼痛的关键。
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