肝实质内并没有痛觉神经,但是肝被膜内存在痛觉神经。因此有些肝实质内的占位性病变,患者并没有任何肝区疼痛或者其他临床不适症状,比如肝血管瘤、肝癌等。但是如果肝脏病变刺激到肝包膜,比如急慢性肝炎、肝脏肿瘤性病变导致的出血坏死,可以引起较为明显的肝区疼痛。而且随着病变加重,疼痛症状和发作频率也会逐渐明显增加,严重者甚至可以出现肝区剧烈疼痛。不过对于某些重症脂肪肝的患者还应当注意,此时有可能引起剧烈疼痛误诊为急腹症。但是应当注意鉴别诊断,以免进行不必要的手术。另外,由于肝脏的这种原因,乙肝或者肝硬化的患者也应当注意定期行肝脏影像学和甲胎蛋白检查,以发现早期可能存在的肝癌病灶。因为这时患者可能没有任何肝区疼痛感觉,而当出现明显的肝区疼痛症状时很有可能已处于疾病中晚期,甚至无法进行手术治疗,严重影响患者的治疗效果。
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