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子宫肌瘤问题之——是切除子宫还是肌瘤剔除?

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

子宫肌瘤的治疗包括手术、药物和其他新方法。

手术是最主要的治疗手段,效果立竿见影!手术治疗的方式分为有两种:或者完全切除子宫,或者只切除肌瘤而保留子宫。那么,什么时候切除子宫,什么时候保留呢?

早先认为,子宫上都长“瘤子”了,当然应该切除它,保命要紧,还管什么繁衍后代!后来发现,子宫肌瘤是良性的,对于没有生育的年轻妇女,切除子宫是残酷的!英国妇科手术大师邦尼提出:“为了一打纯属良性的肌瘤而切除妇女的子宫,无疑是一次外科手术的彻底失败”,于是开始了子宫肌瘤剔除术(即只切除肌瘤而保留子宫)。

一般教科书上提出:对于35岁以下希望保留生育功能的患者,可以行子宫肌瘤剔除术。但目前大龄生育者越来越多,35岁的界限似乎太低,我们在临床中多以40岁为界。而且,很多妇女即使不再考虑生育,也不愿切除子宫,认为切除子宫后就不女人了(这种观点不正确,可参考我的相关科普短文),经常有45岁左右还要求行子宫肌瘤剔除的。所以,我们目前的建议:对于40岁以下的妇女,如果子宫肌瘤不能保守治疗而需要手术,可行子宫肌瘤剔除术;对于40岁以上的妇女,则最好行子宫切除术。当然,如果强烈要求保留子宫,也可进行肌瘤剔除。

对于行肌瘤剔除术的妇女,有一些“丑话”需要说:

①剔除后可能复发,若干年后可能再次手术;

②如果肌瘤过多或位置特殊,术中出血很多,有时为了抢救,不得已而改行子宫切除;

③对有恶变可能的肌瘤,如果剔除后的病理切片检查证实为恶性,还需要二次手术,行子宫切除或更大范围的切除;

④子宫肌瘤剔除与妊娠的问题,比较复杂,需专文论述,有时间我整理出来后贴出来。

标签: 子宫 肌瘤 问题 切除 还是 剔除

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