浆膜下子宫肌瘤可能没有症状，也可能出现压迫症状，部分患者可能会有蒂扭转，造成急腹症的发生。浆膜下肌瘤如果体积不大，位置并不特殊，大多数患者没有什么症状。如果位置比较特殊，比如前壁浆膜下肌瘤压迫膀胱，可能会出现尿频、尿急症状。
后壁浆膜下肌瘤压迫直肠，可能会出现便秘、下腹坠胀的感觉。凸向阔韧带的浆膜下肌瘤会压迫输尿管，导致输尿管扩张，甚至肾盂积水。一小部分浆膜下肌瘤有个比较长的蒂，有时剧烈活动之后可出现浆膜下肌瘤蒂扭转的情况，会引起比较剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐等症状。
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