儿童股骨头缺血性坏死，又称股骨头骨软骨病、股骨头无菌性坏死、Perthes病、股骨头幼年变形性骨软骨炎等。在其病因、病理、症状、治疗及预后等方面与成人不同，他属于一种自愈性疾病，病程较慢。不同地区发病率不同，我国发病率约为1‰左右。多见于4―10岁的儿童，男女之比为4∶1，其中10％为双侧。
病因：
本病的真正病因尚不完全清楚。目前主要认为与下列因素有关：1.感染因素:由于髋关节的感染，使关节囊内压力增高，从而导致关节囊静脉淤血，血液回流不畅，股骨头内血液循环障碍，而发生缺血型坏死。2.先天性因素:许多学者研究发现，儿童尤其男孩股骨头的营养血管在解剖上存在着先天性异常和缺陷。3.遗传因素:10％--20％患儿有阳性家族史，近亲结婚发病率较高。4.内分泌因素:研究发现患儿血浆中生长素介质明显低于同龄正常儿童，在正常男孩血中生长素介质低于正常女孩，所以该病好发于男孩。临床上发现患儿肥胖者较多，可能与股骨头所承受的重力较大有关。
症状：
起病缓慢，病程长。患儿数月来出现间歇性跛行与疼痛，疼痛常向膝部、大腿内侧放射。有些患儿起病时即表现为膝部疼痛，而髋部症状并不明显。跛行与疼痛症状可随活动量的增加而加重，休息后减轻。髋关节呈内收畸形，外展和内旋受限。也有部分患儿早期无症状或症状轻微。临床上有三个重要体征，即肥胖、髋关节活动范围减小和骨内收肌紧张。本病至后期，症状逐渐缓解，甚至消失。X线片上的主要表现为股骨头密度增高、变小、囊性变、碎裂，股骨颈变宽变短。
治疗：
应根据不同的病理分期采用不同的治疗方法，常用的治疗方法有非手术疗法和手术疗法。非手术疗法有牵引、髋人字石膏固定、免负重支具等方法。手术疗法有钻孔减压术、带蒂肌肉移植术、骨内血管束移植术、带血管束移植术、滑膜切除术、髋周肌肉松解术、截骨术等。
预防：鉴于本病的病因至今不甚明确，故还没有一种可靠的预防措施。但注意以下几个方面对预防本病具有积极的作用。
①儿童出现不名原因的步态异常时，应及早到专科医院就诊，早发现、早治疗。
②对于髋关节滑膜炎的患儿，应治疗彻底，防止反复，因为有些病例可转变成股骨头缺血性坏死。
③过于肥胖的儿童应减肥。
④杜绝近亲结婚。
预后：
①年龄小预后好，6岁以下发病者，遗留后遗症少。
②女孩预后差，主要由于女孩的骨骼成熟较男孩早，故塑形时间较短。
③在治疗观察过程中，病理变化不断发展者，预后差。
④就诊时，已出现髋关节半脱位或脱位，髋关节活动明显受限者，预后差。
如果你的孩子患有股骨头缺血性坏死或有类似表现者，请你及早带孩子到专科医院小儿骨科就医，争取做到早发现、早诊断、早治疗，以获得较好治疗效果，将后遗症减少最低程度。
