麦粒肿需不需要手术，主要看病情严重的程度，一般来说不需要手术治疗。在麦粒肿的早期或者急性期，一般表现为局部红、肿、热、痛，包括眼睑水肿、结膜水肿，并伴有局部的压痛，在这个阶段由于局部的炎症尚没有局限化，所以不可以考虑手术治疗。在这个阶段盲目的手术，只会导致感染进一步加重扩散，此时需要局部应用抗生素药物来控制炎症，比如盐酸左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏。当局部脓肿形成以后，才考虑手术治疗。手术指征一般是手指摸起来眼睛的位置有硬结，或者疙瘩一类的东西，而且摸起来软软的，在这个阶段就需要手术切除。
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